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南醫(yī)五院成功完成手術(shù)切除髖關(guān)節(jié)并通過3D打印假體重建手術(shù)

3D打印動(dòng)態(tài)
2022
04/22
15:24
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評(píng)論
來源:羊城晚報(bào)


2022年4月22日,南極熊獲悉,南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱“南醫(yī)五院”)骨腫瘤專科成功開展手術(shù)切除髖關(guān)節(jié)并通過3D打印假體,幫助患者功能重建。術(shù)后復(fù)查,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,目前正在康復(fù)階段。

盆骨手術(shù)需大量輸血

盆骨也會(huì)長(zhǎng)腫瘤嗎?廣州市民方先生剛剛退休,之前因?yàn)榧谞钕侔⿵?fù)發(fā),在市區(qū)手術(shù)治療后左邊髖關(guān)節(jié)疼痛不已,扛了半年時(shí)間越來越疼回醫(yī)院檢查。沒想到按下葫蘆浮起瓢,影像檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到盆骨。方先生找到南醫(yī)五院骨腫瘤?浦魅午娙A博士,確診為盆骨髖臼部位腫瘤,而且放任下去可能發(fā)生病理性骨折,喪失正常行走功能。

鐘華介紹,盆骨腫瘤比較常見,占原發(fā)腫瘤的3%-4%,分為良性腫瘤和惡性腫瘤。因腫瘤的良惡性,生物學(xué)行為,破壞的部位與范圍不同而出現(xiàn)各種癥狀。盆骨腫瘤主要采取以手術(shù)治療為主的綜合治療方法?紤]到盆骨有多條大動(dòng)脈穿過,手術(shù)需要準(zhǔn)備大劑量輸血。

這個(gè)手術(shù)比較有挑戰(zhàn)性,鐘華說,盆骨髖臼周圍的血管神經(jīng)分布多而復(fù)雜,要完整切除髖臼周圍的腫瘤必須保護(hù)好其周圍重要的坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)免受損傷,同時(shí)要對(duì)髖臼周圍分布的血管進(jìn)行仔細(xì)地結(jié)扎止血,以免術(shù)中出現(xiàn)危及患者生命的大出血。

醫(yī)生除了要防止骨腫瘤復(fù)發(fā)及達(dá)到理想的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)要求,還要針對(duì)腫瘤發(fā)生的部位進(jìn)行廣泛性切除,這種廣泛性切除的邊緣以往都是靠手術(shù)醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確定。

鐘華建議:“每個(gè)病人髖臼區(qū)腫瘤范圍大小并不一致,商品化的半骨盆切除重建假體并不適合每一個(gè)病人,半骨盆假體匹配困難!

3D打印假體,精準(zhǔn)重建
南醫(yī)五院骨腫瘤規(guī)范化治療團(tuán)隊(duì)與廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)組織討論,為患者制定了術(shù)前3D打印個(gè)性化半骨盆假體及精準(zhǔn)截骨導(dǎo)板,術(shù)前介入栓塞骨腫瘤及周圍的供血?jiǎng)用}圍手術(shù)期準(zhǔn)備下的骨盆切除髖關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)。

經(jīng)過約6個(gè)小時(shí),手術(shù)精準(zhǔn)切除了髖臼區(qū)的腫瘤并重建了髖關(guān)節(jié)的功能。雖然出血量控制在正常范圍,但手術(shù)為患者輸血超2000ml,接近成年男子體內(nèi)一半的血量,患者術(shù)后恢復(fù)良好。

近年來,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤其是3D打印技術(shù)在骨腫瘤精準(zhǔn)切除和關(guān)節(jié)功能重建方面的應(yīng)用,對(duì)于II區(qū)暨髖臼區(qū)腫瘤的精準(zhǔn)切除和使用金屬3D打印個(gè)性化的半骨盆假體替代切除后的骨缺損重建髖關(guān)節(jié)功能成為可能。



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