結(jié)腸癌晚期，醫(yī)生在3D打印導(dǎo)航下完全切除了腫瘤

來源: 信息新報

腫瘤手術(shù)最怕腫瘤切不干凈，伴隨著科學(xué)進(jìn)步，3D打印術(shù)在臨床上的運(yùn)用越來越多，醫(yī)生可以在術(shù)前將患者的腫瘤、淋巴結(jié)定位，CT數(shù)據(jù)重建血管后3D打印，真正做到根治性腫瘤切除。2021年11月10日，65歲的陳大伯被查出結(jié)腸癌晚期，無錫市第二人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師陳義鋼帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用此技術(shù)為老人完全切除了腫瘤。

半年前，65歲的陳大伯被查出結(jié)腸癌晚期，且已經(jīng)有局部轉(zhuǎn)移，走訪多家醫(yī)院后，醫(yī)生都建議保守治療。陳義鋼接診后，經(jīng)過術(shù)前精準(zhǔn)評估，認(rèn)為可以手術(shù)。陳義鋼說，以結(jié)直腸癌患者為例，他們的腹腔血管有許多變異、腫瘤位置各不相同、突變基因經(jīng)常有差異，人口肛門的外形、位置、大小也不盡相同。精準(zhǔn)醫(yī)療、個體化醫(yī)療在臨床上應(yīng)用少之又少。

醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)針對結(jié)直腸癌治療中這些問題，結(jié)合解剖學(xué)知識、醫(yī)學(xué)工程理論和腫瘤根治術(shù)切除的原則，進(jìn)行了系列的精準(zhǔn)化治療研究。研究涉及到術(shù)前手術(shù)規(guī)劃、術(shù)中精準(zhǔn)顯影、術(shù)后吻合口血供檢測。術(shù)前規(guī)劃什么最重要？手術(shù)入路的選擇最關(guān)鍵。

陳義鋼團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的CT數(shù)據(jù)重建血管，并利用3D打印技術(shù)打印出患者個體化結(jié)直腸與腸系膜血管，設(shè)計手術(shù)入路、指導(dǎo)手術(shù)規(guī)劃，應(yīng)用3D打印技術(shù)后，通過熒光腹腔鏡、納米碳技術(shù)，完全切除了腫瘤。術(shù)中幾乎沒出血，從血管根部清掃相關(guān)淋巴結(jié)。腹腔鏡結(jié)腸癌的手術(shù)時間較前減少了22%，出血量較前減少了37%，淋巴結(jié)清掃數(shù)目增加了20%。如今術(shù)后半年了，這位患者恢復(fù)不錯，逢人就夸這個手術(shù)厲害。

陳義鋼不僅手術(shù)厲害，他將結(jié)直腸癌手術(shù)做到極致，用新技術(shù)進(jìn)行腫瘤根治性切除；他不放過一個細(xì)節(jié)，努力為臨床提供確切診斷。他還善于發(fā)明，他已擁有醫(yī)療相關(guān)發(fā)明專利1項(xiàng)，還有多項(xiàng)發(fā)明專利已獲受理。目前，陳義鋼團(tuán)隊(duì)主研的“3D打印技術(shù)導(dǎo)航結(jié)直腸癌手術(shù)”獲得了2021年江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎。

作為上海交通大學(xué)的博士、南醫(yī)大的博士后，無錫市第二人民醫(yī)院雁陣人才，陳義鋼有這份自信，他一直致力于胃腸道疾病、疝氣相關(guān)疾病的外科治療，并注重將國內(nèi)和國際上最新的醫(yī)療知識運(yùn)用于臨床，顯著提高了胃腸道腫瘤、疝氣患者的手術(shù)質(zhì)量及治療效果。目前，他所在的普外科團(tuán)隊(duì)主攻腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)這三個方向。因?yàn)槭中g(shù)切口小、術(shù)后痛苦少、生存質(zhì)量高，獲得了患者的一致好評。

疝氣在老年人中高發(fā)，尤其以60歲以上老年男性居多。陳義鋼介紹，100人里就有1到3人患病，其中腹股溝疝很常見，高齡患者的腹股溝疝患者發(fā)病率高，治療不及時，等到年老時，因?yàn)閲?yán)重的心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病而喪失了最佳治療時機(jī)。高齡患者不是疝氣手術(shù)禁區(qū)，無錫二院一個月之內(nèi)便能成功為數(shù)例高齡患者進(jìn)行手術(shù)。但若不及時治療，可能引發(fā)嚴(yán)重的后果，不久前一位87歲的患者因?yàn)轲逇馇额D引起腸壞死，未及時到醫(yī)院救治，延誤了最佳治療時機(jī)，最后進(jìn)行了腸切除手術(shù)。

陳義鋼提醒患者，現(xiàn)在腹股溝疝的發(fā)病率越來越高，特別是還合并有氣管炎、便秘的老年患者增多，一旦使勁咳嗽或者用力大便時，腹腔壓力增加，病情就會加重，現(xiàn)在腹腔鏡疝修補(bǔ)這種微創(chuàng)手術(shù)可以大大縮短住院時間，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，且術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低，高齡患者應(yīng)盡早就醫(yī)。