頸椎腫瘤恐造成“高位截癱” 3D打印脊椎完美置換

患者需要置換的部位

手術過程中，專家成功為患者切除頸椎腫瘤，并順利植入3D打印的人工椎體及椎板。

運用3D打印技術復制出的人工椎體，與患者本身的脊柱完全一致。

脊柱腫瘤是嚴重危害人類健康的疾病之一，致殘率和病死率都非常高。但由于腫瘤侵犯的是人體最關鍵也是最敏感的脊柱上，血管、神經密布，使常規(guī)腫瘤切除手術也非常難以進行。日前，長沙市第三醫(yī)院運用3D打印技術，為一名患有頸椎惡性腫瘤實施了難度極大的脊椎切除及3D人工椎體置換手術。目前患者康復順利，已能戴著支具下地行走。

腫瘤侵犯脊椎，隨時可能“高位截癱”

52歲的常德市民朱先生4個月前出現(xiàn)雙側肩胛骨、雙肘針刺樣疼痛、雙下肢和足背麻木，患者自行用膏藥外貼，但癥狀并沒有得到緩解。直到2個星期以前，朱先生逐漸感到自己的雙腿像踩了棉花一樣使不上勁，并且還伴有前胸部及以下麻木及束帶感，在當?shù)蒯t(yī)院檢查出第7頸椎骨質破壞，隨即轉至長沙市第三醫(yī)院骨科住院，經過相關檢查，患者被確診患上了頸椎惡性腫瘤（孤立性漿細胞瘤）。

由于腫瘤侵蝕了正常骨組織，會導致脊柱畸形、脊柱不穩(wěn)、病理性骨折、脊髓受壓等病理性改變。此病如果不及時治療，患者還隨時有可能出現(xiàn)不可逆的脊髓損傷，導致高位截癱。

切除脊椎腫瘤，置換人工椎體

目前，對于脊柱惡性腫瘤的治療，具體采用何種治療方式，要依據(jù)患者的情況和腫瘤的類別來定。但是，對于存在脊髓壓迫的脊柱腫瘤，手術切除仍然是治療的關鍵所在。

考慮到患者的實際情況，骨科主任雷青主任醫(yī)師通過與科內醫(yī)生、3D打印研究所的醫(yī)生仔細研究，決定為朱先生實施“第7頸椎全脊椎切除+3D打印個性化人工椎板及人工椎體植入脊柱穩(wěn)定性重建+第5頸椎-第2胸椎的椎弓根釘棒內固定+植骨融合術”。雷青主任介紹說，“此手術方式是以醫(yī)學影像數(shù)據(jù)為基礎，利用3D打印技術制作個性化人工椎體及椎板，而后植入到患者體內。目前，我們已經成功為患者切除頸椎腫瘤，并順利植入3D打印的人工椎體及椎板�！贝耸中g在國內尚屬首創(chuàng)。

解析：3D打印技術完美突破手術難題

原來傳統(tǒng)的手術方式，術后并發(fā)癥多。切除病變椎體后，會用鈦網或普通的人工椎體代替原來椎體的位置，但是術后容易出現(xiàn)鈦網下沉、移位及人工椎體不適合患處的形態(tài)、甚至脊髓再次受壓等情況，而病變的椎體的附件被切除后則無替代物覆蓋而出現(xiàn)術后硬膜及神經根粘連等情況，嚴重影響患者的手術效果。手術一旦失敗，需行再次手術，這對患者來說無疑是種“折磨”。而利用3D打印技術則能很好的解決這些問題：“首先根據(jù)核磁和CT檢查結果，醫(yī)生提前獲得病灶骨骼的三維數(shù)據(jù)，經數(shù)據(jù)處理后，通過高精度的3D打印機，打印出跟病人病灶頸椎一模一樣的模型，而后醫(yī)生在術前進行體外手術模擬和方案制定，再利用鈦合金粉末3D打印，制造出人工頸椎來替代病變的頸椎。

這種個性化定制的植入物不僅能更好的恢復脊柱生理曲度，完美的還原患者頸椎外觀形態(tài)，使其不受影響，還極大提高了手術的精準度，降低手術難度，縮短手術時間、減少術中出血和提高假體和人體之間的契合度、降低神經損傷的幾率和其他一些并發(fā)癥，保證患者頸椎結構的完美重建，大大提高手術的成功率，是個一舉多得的創(chuàng)舉！”

主管醫(yī)生蔣明輝副主任醫(yī)師向記者介紹，朱先生的手術分前后兩期完成，第一期手術是切除后路的頸椎附件，植入3D打印個性化人工椎板。第二期是切除病變的頸椎椎體，植入3D打印個性化人工椎體。最關鍵的二期手術在3月21日進行，手術一共持續(xù)了3.5個小時。手術很順利，術后第2天，朱先生從重癥監(jiān)護病房轉到普通病房，術后當天患者的雙下肢麻木感就得到了大大緩解，術后第三天病人就能下床了。


轉自：紅網