動(dòng)脈瓣膜3D打印模型可有幫助效減少手術(shù)并發(fā)癥

近日，美國(guó)西雅圖華盛頓大學(xué)（UW）成功研究出了一種方法，能借助心臟主動(dòng)脈瓣膜的3D打印模型降低經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)（TAVR）出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于許多患有主動(dòng)脈狹窄的患者來(lái)說(shuō)，TAVR是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)較為安全的治療方法，因?yàn)樗�不�?huì)移除損壞的瓣膜，而是通過(guò)導(dǎo)管使用一種可折疊的人工瓣膜加以修復(fù)。不過(guò)即便如此，這種手術(shù)還是會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的就是瓣膜主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（PAR）。它通常是由人工瓣膜安裝錯(cuò)誤或圓周封閉不好造成的，而這主要是因?yàn)橹鲃?dòng)脈根部的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，大小和形狀會(huì)因人而異，所以醫(yī)生很難判斷該使用什么尺寸的人工瓣膜。不過(guò)現(xiàn)在，有了UW開(kāi)發(fā)的3D打印瓣膜方法，一切都將迎刃而解，因?yàn)?D打印最大的優(yōu)點(diǎn)就是能精確實(shí)現(xiàn)個(gè)性化。

據(jù)南極熊了解，UW這種方法的主要原理就是使用瓣膜的3D打印模型幫助醫(yī)生精確評(píng)估瓣膜的效果究竟會(huì)如何。為測(cè)試這種方法的可行性，研究團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)了16位做過(guò)TAVR的患者進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)。其中的8位經(jīng)歷過(guò)PAR，另外8位則沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，但為了作為對(duì)照，在年齡、性別和植入瓣膜的尺寸上與前9位相似。

在實(shí)驗(yàn)中，團(tuán)隊(duì)首先獲取了所有患者的心臟瓣膜數(shù)據(jù)，然后分別使用SLA和FDM 3D打印機(jī)做出了相應(yīng)的實(shí)體模型，只不過(guò)前者柔軟而后者相對(duì)堅(jiān)硬。為保證模型的精準(zhǔn)，他們還與CT掃描圖像對(duì)了測(cè)量比對(duì)。

模型做好后，研究者們采用了一種聰明的方法評(píng)估了PAR發(fā)生的可能性：他們將為PAR患者打印的瓣膜模型與這些人曾植入的真實(shí)瓣膜粘到了一起，然后使用了一種簡(jiǎn)單的攝影技術(shù)來(lái)檢測(cè)通過(guò)左心室流出道的光透出量。（也就是說(shuō)借此判斷瓣膜是否能完全密封）之后，他們又對(duì)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)PAR的對(duì)照組做了同樣的事情。

結(jié)果，這種光檢測(cè)法成功辨別出了9名PAR患者中的6名（成功率高達(dá)66%），同時(shí)成功排除了7名未經(jīng)歷過(guò)PAR患者中的5名（成功率高達(dá)71%）。這里的數(shù)字變化是因?yàn)楹笳咧械囊幻�患者被認(rèn)為將很有可能在未來(lái)發(fā)生PAR。

雖然準(zhǔn)確率并非100%，但研究者們認(rèn)為，這種方法仍然是可行的。在未來(lái)，只要使用這種方法判斷出有PAR的潛在風(fēng)險(xiǎn)，就可以選擇不進(jìn)行TAVR，而選用其它治療方法。目前，研究者們已經(jīng)將這項(xiàng)研究寫(xiě)成了論文，發(fā)表到了《心血管計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)》雜志上。如果你感興趣，可以點(diǎn)擊這里查看。

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