上海一醫(yī)院用3D打印為骨瘤病人“私人定制”骨盆

原標(biāo)題：上海一醫(yī)院用3D打印為骨瘤病人“私人定制”骨盆

　　骨腫瘤，發(fā)病率雖相對(duì)較低，但惡性程度高，不止傷筋動(dòng)骨，還總與截肢、關(guān)節(jié)解脫等創(chuàng)傷巨大、令人害怕的手術(shù)方式聯(lián)系在一起。而如今，3D技術(shù)打印的盆骨、關(guān)節(jié)將讓病人和醫(yī)生都變得更輕松，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，確保肢體功能。

　　新民晚報(bào)新民網(wǎng)記者今天(17日)獲悉，日前舉辦的“骨腫瘤保肢治療與功能重建新進(jìn)展論壇”上傳來好消息，基于3D打印技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的精細(xì)化手術(shù)，使更多骨腫瘤患者在切除病灶的同時(shí)，能盡可能保留肢體與功能。據(jù)悉，目前這樣的手術(shù)已在滬上多家醫(yī)院展開。

　　3D打印為骨腫瘤患者“私人定制”骨盆

　　年輕的病人患上骨盆腫瘤面臨截肢癱瘓，甚至威脅生命。用3D打印技術(shù)，醫(yī)生與技術(shù)人員為其定制一個(gè)“個(gè)性化”鈦合金骨盆，讓病人可以盡快恢復(fù)行走，回歸社會(huì)。這些只能在電影里看到的科幻情節(jié)，如今在上海的醫(yī)院就能實(shí)現(xiàn)。

　　“用3D技術(shù)打印出來的骨盆，與人體匹配度更高�！鄙虾Ｊ械谑�人民醫(yī)院骨科副主任張春林教授說，相比傳統(tǒng)的用磨具來批量加工替換假體，通過CT掃描與3D打印定制出來的個(gè)性化替換假體，不僅能在術(shù)后保持患肢的外觀，可以更好地恢復(fù)患者術(shù)后局部骨骼的生物力學(xué)特性，從而保留其肢體功能。尤其是像骨盆原本就是三維立體的結(jié)構(gòu)，更需要高的匹配度。3D打印技術(shù)的“私人定制”不僅效果更好，而且制作時(shí)間也比傳統(tǒng)的假體縮短2-3星期，可以減少病人的等待時(shí)間。同時(shí)，在手術(shù)中，安裝3D打印假體可節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，從而提高患者的生活質(zhì)量和假體的使用壽命。

　　張春林說，手術(shù)的成功還有賴于影像學(xué)和病理學(xué)技術(shù)，制定更為周密的術(shù)前計(jì)劃，確定活檢的方式和部位，根據(jù)腫瘤的部位及與周圍組織的關(guān)系確定切除的范圍等，這些都為保肢手術(shù)創(chuàng)造了有利的條件。既往惡性骨腫瘤侵犯主要血管被列為手術(shù)禁忌癥之一，近年來隨著手術(shù)技術(shù)的提高，可以將被侵犯血管切除后進(jìn)行重建，使得這類患者仍有可能保全肢體。

　　新輔助化療助力骨腫瘤保肢治療

　　新民晚報(bào)新民網(wǎng)記者還了解到，目前針對(duì)原發(fā)性惡性骨腫瘤特別是骨肉瘤的化療方案一般稱為新輔助化療，已經(jīng)成為惡性骨腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)模式。

　　借助新輔助化療，通過有效的術(shù)前化療，殺滅血液中微小癌灶，控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展。化療后原發(fā)瘤壞死、縮小，可為保肢術(shù)提供一個(gè)更安全的切除邊界，增加保肢手術(shù)的機(jī)會(huì)，減少復(fù)發(fā)率。同時(shí)，腫瘤切除術(shù)后通過病理學(xué)檢查腫瘤壞死率，觀察判斷腫瘤對(duì)藥物的敏感性，指導(dǎo)術(shù)后化療，必要時(shí)可以調(diào)整化療藥物方案使之更為有效。

　　張春林說，除了全身化療之外，還可以采用局部介入化療的方法，使高濃度的化療藥物直接進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)達(dá)到有效濃度，以藥物分子原形直接殺傷腫瘤，其副作用遠(yuǎn)低于全身化療，可以縮短用藥間隔，有利于增強(qiáng)對(duì)瘤細(xì)胞的殺滅程度。(新民晚報(bào)新民網(wǎng)記者 李若楠)