上海市第六人民醫(yī)院3D打印1:1定制乳房，為乳腺癌術(shù)后患者重塑自信

來源：上海市第六人民醫(yī)院

“重造的不止是我的乳房，更是重造了我的人生！”近期，上海市第六人民醫(yī)院甲乳疝外科副主任醫(yī)師盧伶俐帶領(lǐng)團隊首次應(yīng)用3D打印技術(shù)，成功實施高難度二期乳房再造術(shù)，1:1的完美復(fù)制讓患者重拾自信與美麗！

今年50歲的胡女士（化姓），一年半前確診為乳腺癌，接受了左側(cè)乳房全切手術(shù)。乳房全切后，原來挺拔的乳房消失殆盡，胸壁經(jīng)手術(shù)放療后也留下了長達20cm，形似“蜈蚣”的瘢痕，手術(shù)帶來的傷痛讓胡女士陷入了深深的焦慮與自卑。為恢復(fù)正常生活，胡女士慕名找到了盧伶俐醫(yī)生，迫切希望進行乳房二期再造，讓缺失的左乳“重生”。

“3D打印技術(shù)”攻克自體組織重建難點

在接診過程中，盧伶俐詳細了解了胡女士的病史，初步判斷其身體狀況符合手術(shù)要求，但是利用自體組織重建乳房的過程存在“三大難點”。第一個難點，再造皮瓣供區(qū)的選擇。由于患者體型偏瘦，下腹部皮下脂肪較薄，不是理想的供區(qū)。背部皮瓣可以提供足夠修復(fù)的皮膚，但是也存在容量不足的問題，且該皮瓣關(guān)鍵的供血血管是胸背動脈，由于胡女士之前的手術(shù)并不是由盧醫(yī)生操刀，難以確定背部皮瓣是否存在完整、健康的血管。第二個難點，患者左側(cè)乳房切除的組織量無從得知。第三個難點，患者胸壁處皮膚經(jīng)放療后彈性較差，要確保充分松解后仍有良好的血運，避免皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

為此，盧伶俐邀請相關(guān)科室聯(lián)合會診，最后決定采用3D打印技術(shù)，為胡女士打造個性化手術(shù)方案。醫(yī)務(wù)團隊通過薄層胸部CT核磁共振成像，并利用三維數(shù)據(jù)合成，形成了立體直觀的雙側(cè)胸壁圖像，以右側(cè)健康乳房為模板，1:1還原，打印出重建乳房的大小和形態(tài)（如下左圖所示），并根據(jù)不同組織分層，定量計算出缺損胸壁的厚度及瘢痕情況。同時，運用三維血管成像技術(shù)，精準(zhǔn)定位皮瓣穿支血管（如下右圖所示）。

左圖：3D效果圖顯示左乳殘缺，右乳圓潤飽滿，組織量為519ml；右圖：3D血管成像顯示左胸外側(cè)血管和胸背血管完整連續(xù)

“移花接木”，精準(zhǔn)化手術(shù)讓患者如愿

術(shù)中，盧伶俐在顯微放大鏡下，排雷一樣仔細尋找被瘢痕組織包繞的胸背血管，在確保血管完整連續(xù)、皮瓣血運良好的情況下，切取患者同側(cè)背闊肌皮瓣，將皮瓣成功轉(zhuǎn)移到胸壁后，再為患者的胸部塑形。盧醫(yī)生根據(jù)多年的腫瘤整形經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)皮瓣修復(fù)后，雖然胸壁變得飽滿，但是乳房凸度仍然不夠，決定按照術(shù)前測量的結(jié)果，利用3D模型為患者選擇一個合適的乳房假體。雖然手術(shù)較為復(fù)雜，盧伶俐醫(yī)生及其團隊?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗順利完成了手術(shù)，讓患者乳房“失而復(fù)得”。

術(shù)后胡女士疼痛感輕微，第二天已經(jīng)可以下床活動。看到雙側(cè)形態(tài)對稱、自然的乳房，胡女士激動不已，積極地與病友分享自己做乳房重建手術(shù)的經(jīng)歷和效果，呼吁病友甩掉“病恥感”，正確看待乳房重建。在六院醫(yī)生和護士的悉心照料下，胡女士身體迅速康復(fù)，不到一個星期就已出院。

盧醫(yī)生鼓勵胡女士：“接下來你要做好兩件事情：一是調(diào)整好心態(tài)，積極康復(fù)；二是為6個月后的乳頭再造做好準(zhǔn)備！”胡女士非常感激，再次 “挺”起來的乳房讓她對生活又燃起了希望，重獲美麗與自信！