“脫胎換骨”不再難！煙臺山醫(yī)院以3D打印助推精準醫(yī)療再發(fā)展

來源：齊魯壹點

從“大刀闊斧”到“精雕細琢”，骨科手術正邁入精細化時代。這背后既有一代又一代骨科人的勉力探索之功，也離不開醫(yī)療技術的不斷發(fā)展。

在煙臺山醫(yī)院骨科，向“智能、微創(chuàng)、精準”發(fā)展的腳步已勢不可當。率先完成全省首臺骨科機器人手術，創(chuàng)建國家骨科手術機器人應用中心，建成煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心，在醫(yī)工結合的大背景下，科技賦能醫(yī)學發(fā)展，正在讓智慧醫(yī)療成為可能。而依托煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心的成立與發(fā)展，越來越多患者享受到了“私人定制”的妙處，“脫胎換骨”不再難。

3D打印賦能，醫(yī)生有了“千里眼”和“穩(wěn)定手”
眼下，3D打印作為最具代表性的國際前沿技術之一，已經(jīng)成為各個國家、各個領域競相研究的熱點。近年來，3D打印技術在醫(yī)療領域得到廣泛探索和臨床實踐，為醫(yī)學界帶來了革命性的進展。

依據(jù)CT掃描數(shù)據(jù)進行“三維重建”，直接打印出患者患處模型或手術導航模版，3D打印技術在骨科的運用，一定程度上為醫(yī)生裝上了“千里眼”和“穩(wěn)定手”，讓骨科手術擺脫“看不見、打不準、拿不穩(wěn)”的狀況，精準實現(xiàn)了“指哪打哪”。

△煙臺山醫(yī)院將3D打印技術應用于骨科手術中 （記者 呂奇 攝）

骨盆骨折手術治療難度大，風險高，一直都是創(chuàng)傷骨科治療的難點。日前，62歲的王先生在衛(wèi)生間不慎摔倒，導致骨盆骨折，稍有活動就疼痛難忍，急需手術。術前完善相關檢查，煙臺山醫(yī)院大骨科主任兼東院創(chuàng)傷二科主任孫濤診斷其骶骨側翼、右側髖臼、右側恥骨折上下支均有骨折。為更直觀地與患者溝通并精準設計手術方案，術前孫濤及團隊利用3D打印技術，打印出了與患者骨盆1：1比例的模型，并利用軟件在計算機上模擬骨折復位及預彎接骨板，做到了術前“心中有數(shù)”，術中“手上不抖”。

像這樣的運用，在煙臺山醫(yī)院骨科隨處可見。“3D打印技術在骨科的應用主要包括術前病變模型打印制作，術中手術導航模板輔助手術精準進行以及定制個性化假體與體內植入材料三大方面�！睂O濤介紹說，煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心是煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心，由煙臺山醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術臨床轉化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦，于2021年10月正式掛牌成立。在幫助醫(yī)生更直觀、更精準地規(guī)劃手術方案的同時，3D打印技術也讓過去無法治療的骨科嚴重疾病有了新的治療方式。

△煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心

在煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心看到，3臺打印機24小時不停運轉，不斷有病變模型和手術導板被制作完成并送到相應科室。該中心設有3D導板、模型打印實驗室、內植物假體實驗室等實驗場所，主要通過研究醫(yī)學成像、處理、建模、增強現(xiàn)實技術，利用計算機數(shù)字技術輔助手術規(guī)劃及3D打印技術的臨床應用，讓更加精準的診斷和治療成為可能。截至目前，該中心已累計服務患者7800例，其中完成高層次手術：膝關節(jié)置換導板300例，截骨導板30例，內植物20例，置釘導板40例。

采訪中了解到，除創(chuàng)傷骨科、關節(jié)外科、脊柱外科、骨腫瘤科、手外科、康復科等多個科室已將3D打印技術應用到日常手術中外，在神經(jīng)外科、心胸外科及其他普通內外科領域，3D打印的應用也十分極其廣泛。

精準醫(yī)療護航，患者得享骨科“私人定制”
“哪壞切哪”“缺哪補哪”，3D打印技術的運用推動骨科精準醫(yī)療向前邁出了一大步，為患者“私人定制”成為可能。孫濤打了個形象的比方，個性化假體定制就好比到商場買衣服，原本只能在標準款的不同碼數(shù)間做選擇，而現(xiàn)在可以根據(jù)個人身材“定制”。

這類“私人定制”是如何實現(xiàn)的？孫濤介紹說，一例個性化假體的誕生至少有四個環(huán)節(jié)，工作人員將患者的CT、核磁數(shù)據(jù)掃描上傳，并利用計算機CAD軟件完成建模，醫(yī)生結合手術的具體方案及操作與工程師共同討論完成假體設計，最終交由專門的醫(yī)療器械公司完成制作。個性化的人工假體，不僅能精準修復骨關節(jié)的缺損，在功能恢復和提高生活質量方面成效也十分顯著。

△孫濤團隊正在開展手術 （記者 呂奇 攝）

日前，煙臺山醫(yī)院運用3D打印技術，“量身定制”膝關節(jié)假體，成功救治了一名因車禍受傷的患者，幫其實現(xiàn)了局部結構穩(wěn)定和早期功能恢復。煙臺市民張先生遭遇車禍，其左下肢在公路上發(fā)生嚴重摩擦，致使左膝開放性損傷。入院診斷為左股骨遠端、左脛骨近端開放性骨折并骨缺損，左膝皮膚軟組織缺損、左膝關節(jié)內側副韌帶缺損。急診創(chuàng)傷中心醫(yī)生為張先生實施了全麻下清創(chuàng)術與VSD負壓引流術，術中發(fā)現(xiàn)其左股骨內髁、脛骨內髁、骨軟骨關節(jié)面、半月板部分缺損，損傷側的皮膚及韌帶缺損。

如何能保證重建關節(jié)穩(wěn)定性的前提下，順利幫張先生恢復行走功能？為此，煙臺山醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心主任李宏彥及時組織全院病例討論，煙臺山醫(yī)院副院長常黎明、骨科大主任孫濤提出了利用3D打印技術為張先生打印假體的設想，以此精準修復骨關節(jié)缺損，恢復膝關節(jié)的完整性和功能性。結合影像學資料及癥狀體征，煙臺山醫(yī)院為張先生打印了一個與其膝關節(jié)缺損部分形態(tài)匹配、生物力學適配的假體。在當天的手術中，孫濤與李宏彥為張先生植入了3D打印的假體，并完成了內側LARS韌帶重建術，術中測試，關節(jié)活動及穩(wěn)定性良好�！皼]想到恢復得這么好，家人都說我健步如飛，生活工作兩不誤�！睆埾壬�激動地說。

3D打印技術不僅在骨科創(chuàng)傷類手術中優(yōu)勢明顯，對一些需要精準治療和重建的骨腫瘤患者而言，該技術的運用也給他們帶來了新希望。今年春節(jié)過后，煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科在常黎明副院長及該科主任廖光軍的帶領下，應用3D打印技術對一名肱骨遠端轉移瘤的患者成功進行了腫瘤病變完整手術切除并重建肘關節(jié)功能，這也是山東省內3D打印技術個性化定制假體在骨腫瘤領域的第一例手術。

在很多人的印象中，“定制”就是貴的代名詞�！皞�性化定制假體不一定就貴，要視具體情況而定�！睂O濤表示，3D打印技術在骨科的運用讓很多不可能變成了可能，但從價格方面看，與某些進口產(chǎn)品相比，其價格有時反而更低。但他同時也強調，并不是所有手術都需要運用3D打印技術，為患者選擇最恰當?shù)氖中g方式也是煙臺山醫(yī)院骨科一貫秉承的原則。

告別“小米+步槍”，骨科再登創(chuàng)新發(fā)展高峰
醫(yī)工融合被公認為是突破醫(yī)學技術難題的“關鍵之鑰”。作為煙臺市骨科診療的龍頭單位，有關3D打印技術的探索和運用，煙臺山醫(yī)院早就開啟了征程。
2019年，煙臺山醫(yī)院3D打印技術骨科臨床實驗中心揭牌成立。依托其骨科雄厚的技術實力和持續(xù)的發(fā)展勢頭，煙臺山醫(yī)院與多家單位攜手，探索3D打印技術在骨科領域的研究與臨床應用，如3D打印數(shù)字模型的建立、3D打印技術在骨關節(jié)置換等方面的應用研究等。這些嘗試進一步提升了煙臺山醫(yī)院骨科的技術水平，讓骨病治療更加個性化、精準化。

創(chuàng)新驅動發(fā)展，協(xié)同共譜新章。醫(yī)學技術不斷發(fā)展的今天，作為煙臺山醫(yī)院骨科發(fā)展的帶頭人，孫濤認為醫(yī)生應告別“小米+步槍”的傳統(tǒng)配置，積極擁抱新技術、新挑戰(zhàn)，不斷精進技術，才能更好地為患者護航。以此為基礎，煙臺山醫(yī)院也開啟了3D打印技術在臨床領域全面開花的新篇章。

△孫濤在和同事討論工作 （記者 呂奇 攝）

2021年，煙臺山醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，成立了煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心，結合各自優(yōu)勢，雙方在推動醫(yī)學3D打印的人才培養(yǎng)、科學研究及臨床應用等方面攜手并進。

一系列成績的取得，也讓該院的3D打印創(chuàng)新研究在業(yè)內獲得了越來越多認可。今年3月，由國家衛(wèi)健委醫(yī)管中心3D打印醫(yī)學應用專家委員會主辦，上海交通大學醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心承辦的第三屆醫(yī)學3D打印技術與臨床應用全國創(chuàng)新大賽上，由煙臺山醫(yī)院副院長常黎明、骨科大科主任孫濤、骨腫瘤科主任廖光軍及其團隊自主設計完成的“3D打印假體在骨腫瘤疾病治療中的應用”與“3D打印導板及墊塊在HTO中的應用”兩個項目，均榮獲大賽二等獎。這標志著煙臺山醫(yī)院的醫(yī)學3D打印技術獲得了國內專家的一致認可，臨床應用與創(chuàng)新能力再上新臺階。

創(chuàng)新沒有終點，發(fā)展也沒有盡頭。以煙臺市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心的建設與使用為契機，煙臺山醫(yī)院將全方位提高診治水平，在做優(yōu)做強精準醫(yī)療方面持續(xù)發(fā)力，用實際行動護航百姓健康。