3D打印假體植入內(nèi)固定術(shù)讓削足適履變成量身定制

來源：沈陽晚報

南極熊獲悉，2023年8月5日，沈陽虹橋中醫(yī)醫(yī)院實施了東北首例3D打印假體植入內(nèi)固定術(shù)，為股骨粉碎性骨折導(dǎo)致左腿變短以及外旋畸形的患者馬先生進(jìn)行了手術(shù)。新技術(shù)縮短了手術(shù)時間，減少了患者的痛苦，同時預(yù)后效果也更佳。沈陽虹橋中醫(yī)醫(yī)院特邀專家樸成哲教授聯(lián)手沈陽虹橋中醫(yī)醫(yī)院副院長朱美達(dá)帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊共同完成了這場手術(shù)。目前，手術(shù)順利完成，患者已進(jìn)入恢復(fù)期。

57歲的馬師傅是一位鉗工，平時除了有些高血壓之外，身體十分健康。但去年11月，一場厄運突然降臨，馬師傅在單位干活時左大腿根部不慎被掉落的鐵棒砸傷，導(dǎo)致了粉碎性骨折。馬師傅突然受傷對家人無異于晴天霹靂，家人緊急將馬師傅送去醫(yī)院。一個平靜而幸福的家庭自此陷入了病痛和奔波中。

馬師傅被送到醫(yī)院后，醫(yī)生為了馬師傅的生命安全，將粉碎的骨頭清除，但愈合后左腿比右腿短了6厘米，失去了勞動與生活的能力。為了讓馬師傅今后可以自如行走，需要進(jìn)行植骨把失去的部分補齊。

沈陽虹橋中醫(yī)醫(yī)院副院長朱美達(dá)介紹道：“患者由于外傷嚴(yán)重，在之前的手術(shù)中取出碎骨后，整個股骨近端存在大量的骨缺損，并存在短縮的外旋畸形。為了讓患者恢復(fù)行動能力，需要把肢體延長到正常長度�！�

朱美達(dá)說，在此前，傳統(tǒng)手術(shù)植骨大致可分為兩種，一種是醫(yī)生取下患者身上其他不重要的骨組織，移植到患者骨骼缺損的地方。但人身上多余骨頭并不多，每取一次骨就是對人體的巨大傷害。另一種方式是將骨庫里他人捐贈的骨組織移植給患者，但移植后很有可能不能存活。如果采用原來的技術(shù)，需要分多次手術(shù)來進(jìn)行植骨，不僅費用昂貴，而且會讓患者承受額外的痛苦，另外由于患者缺失的骨量太大，采用這種方法的術(shù)后效果也未必好。

樸成哲在接受記者采訪時說：“骨頭缺損少的話，可以進(jìn)行單純植骨手術(shù)。缺的多的話要做帶血管的腓骨移植，但是馬師傅軟組織損傷嚴(yán)重，沒有可供接血管的地方了。而且這個骨缺損挨著髖關(guān)節(jié)，所以利用環(huán)形的外固定架來進(jìn)行骨延長手術(shù)也不適合，在臨床上十分棘手�！�

樸成哲說，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科田耘教授團(tuán)隊研發(fā)的“金屬3D打印定制式長段骨缺損修復(fù)體系統(tǒng)”，是國內(nèi)首款獲得注冊審批的金屬3D打印定制式長段骨缺損修復(fù)體系統(tǒng)，填補了業(yè)界空白，標(biāo)志著創(chuàng)傷骨科的修復(fù)重建技術(shù)邁上了新臺階。

最終，馬師傅以及家屬和醫(yī)院經(jīng)過商議和討論，確定采用3D打印假體植入內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)方案。

朱美達(dá)說，植骨手術(shù)中運用3D打印技術(shù)，是利用電腦建模以及3D打印機，用鈦合金材料針對患者的缺失部分打印出相應(yīng)形狀的假體。在3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科前，也存在假體植入的技術(shù)，但經(jīng)常要面對傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化假體效果不佳的問題，而3D打印技術(shù)能根據(jù)患者的具體情況精準(zhǔn)定制假體，使治療由“削足適履”轉(zhuǎn)向“量身定制”。如今的3D打印假體是多孔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有利于自身的骨質(zhì)再生，再生的骨頭會長入假體的空腔中，從而有利于長久的穩(wěn)定。

樸成哲說：“本次手術(shù)有兩個創(chuàng)新之處：首先這個位置，國內(nèi)目前沒有人做。另外本次手術(shù)沒有采用常規(guī)的鋼板進(jìn)行輔助固定，而是采用個性化定制的鈦金屬3D打印骨小梁鈦板進(jìn)行輔助固定。骨髓炎、腫瘤或創(chuàng)傷造成的骨頭缺損超過5厘米的患者都適合采用這種手術(shù)。”

8月5日上午，手術(shù)進(jìn)行了兩個多小時，手術(shù)后馬師傅的左腿長度已經(jīng)恢復(fù)正常，但因為從受傷開始就長期臥床，這次手術(shù)后還需要經(jīng)過兩三個月的恢復(fù)期，等待骨頭長入假體后才能下地活動。