切除口腔腫瘤，醫(yī)生使用3D打印為她重塑顏面

來源：海峽都市報(bào)


三個(gè)月前， 25歲的小敏（化名）發(fā)現(xiàn)口底有一個(gè)小肉球，起初以為是“上火”，沒想到“肉球”迅速增大，經(jīng)常出血并伴劇烈疼痛，吃飯和說話都成了難題。病理學(xué)檢查后，被診斷為“下頜骨成軟骨肉瘤”。這是一種惡性程度很高的腫瘤，手術(shù)要大范圍切除，還要截除下頜骨等，難度極高，還有毀容的風(fēng)險(xiǎn)。

小敏家人了解到，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科對(duì)頜面、頭、頸部疾患的診治是省內(nèi)權(quán)威，并慕名前往國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（以下簡(jiǎn)稱：華山醫(yī)院福建醫(yī)院）口腔頜面外科就診。專家團(tuán)隊(duì)在精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案后，用顱頜面數(shù)字化等先進(jìn)技術(shù)，精準(zhǔn)切除腫瘤并為其重塑顏面。

腫瘤波及范圍大手術(shù)可能毀損容貌
華山醫(yī)院福建醫(yī)院口腔頜面外科黃立副主任接診后，檢查發(fā)現(xiàn)小敏右側(cè)口底的腫物范圍較大，腫瘤突破下頜骨后生長(zhǎng)迅速，頜骨出現(xiàn)膨隆、破潰，還侵及牙齦和咽旁、口底等組織，舌體及咽旁組織明顯移位，同時(shí)伴有牙齒疼痛、松動(dòng)等一系列癥狀。

同時(shí)，由于惡性腫瘤長(zhǎng)期消耗及飲食困難，身高170cm的小敏，體重卻不足45kg，入院前檢查血紅蛋白量?jī)H有87g/L，還伴有慢性肺炎等癥狀。治療刻不容緩。

入院后檢查評(píng)估發(fā)現(xiàn)，小敏所患腫瘤惡性程度高，且波及大面積的軟硬組織，徹底治療需要大范圍切除并截除病變下頜骨，這將會(huì)導(dǎo)致復(fù)雜的大型頜面部軟硬組織復(fù)合缺損，如果不及時(shí)修復(fù)，也會(huì)導(dǎo)致患者容貌毀損和口腔頜面部的功能障礙，將對(duì)患者的精神、心理帶來巨大打擊。

精準(zhǔn)切除+下頜骨重建兩組團(tuán)隊(duì)5小時(shí)完成

△術(shù)前計(jì)算機(jī)數(shù)字化模擬

面對(duì)重重困難，專家團(tuán)隊(duì)充分討論和分析后，采用先進(jìn)的顱頜面數(shù)字化軟件進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)規(guī)劃，術(shù)中導(dǎo)航引導(dǎo)輔助精準(zhǔn)切除腫瘤，同期準(zhǔn)備小腿血管化雙層折疊腓骨帶皮島皮瓣并結(jié)合3D打印導(dǎo)板個(gè)體化重建面部形態(tài)的治療方案。

術(shù)中，兩組人員同步進(jìn)行手術(shù)。第一組由黃立主刀在計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo)下進(jìn)行腫瘤的立體精準(zhǔn)擴(kuò)大切除，另一組則由江燦洋主治醫(yī)師在數(shù)字化導(dǎo)板及超聲刀輔助下進(jìn)行小腿血管化腓骨肌皮制備。

△3D打印截骨及復(fù)位導(dǎo)板

兩組人員同步手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間
腫瘤在最小的損傷下被精準(zhǔn)切除，并利用顯微外科技術(shù)結(jié)合定位和塑形導(dǎo)板完美地重塑了患者的下頜骨外形，同時(shí)修復(fù)重建了牙齦和咽旁、口底組織。

手術(shù)歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)，順利完成。術(shù)后，小敏在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助治療下恢復(fù)良好，她的母親對(duì)手術(shù)效果贊不絕口：“真的沒想到做了這么大的手術(shù)，外形還能這么好！”

目前，小敏已經(jīng)順利康復(fù)出院，下一步還需根據(jù)術(shù)后病理進(jìn)行放、化療，后期還可以在雙層折疊的腓骨上直接行種植牙修復(fù)缺牙，避免了傳統(tǒng)的二次骨增量手術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)。