廣西百色市人民醫(yī)院完成“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術”

來源：百色市人民醫(yī)院

2022年2月8日，南極熊從百色市人民醫(yī)院獲悉，該院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科獨立完成廣西區(qū)內(nèi)第一臺“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術”。專家組通過術前認真評估患者意識狀態(tài)，并同家屬詳細溝通，從手術原理、適應癥、手術操作、可能出現(xiàn)的風險、術后護理、開機程控參數(shù)到醫(yī)療花費等進行詳細講解，依靠自身技術，獨立完成廣西區(qū)內(nèi)第一臺應用3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術。目前患者術后病情穩(wěn)定，已經(jīng)開機程控。

△手術現(xiàn)場

△醫(yī)護人員為患者開機程控

脊髓電刺激術（spinal cord stimulation, SCS） 屬于神經(jīng)調(diào)控技術，通過植入電極發(fā)送弱電脈沖，刺激脊髓背側(cè)特定節(jié)段，在脊髓水平將外周感覺神經(jīng)傳入的痛覺以一種可以忍受的酥麻感代替，從而阻斷痛覺上傳至大腦中樞，緩解疼痛、改善患者生活質(zhì)量；刺激高位頸髓，可以增加腦血流，改善腦微循環(huán)，同時激活膽堿能上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，興奮大腦皮層，促進昏迷患者清醒；刺激腰骶部神經(jīng)，可以抑制中樞交感神經(jīng)活性，促進外周血管開放，刺激細胞信號通路激活，促進新血管生成，治療糖尿病足等末梢缺血性疾病。1976年SCS被報道用于治療缺血性疾病，1986年被美國FDA批準用于治療慢性頑固性神經(jīng)病理性疼痛，我國于2007年開始陸續(xù)批準脊髓電刺激術的臨床應用。應用脊髓電刺激術治療持續(xù)性植物生存狀態(tài)在歐美及日本開展較多，該療法引進我國后現(xiàn)已經(jīng)成功開展了近千例喚醒手術，取得了良好的療效和寶貴的經(jīng)驗。脊髓電刺激術治療植物人具有微創(chuàng)、可控、無明顯副作用等特點，國內(nèi)外文獻報道其對植物人的促醒率在30-40%左右，極有可能成為臨床治療意識障礙的有效手段。

△手術現(xiàn)場

脊髓電刺激術是一種微創(chuàng)技術，非破壞性，具有可逆性，副反應輕微，可根據(jù)病人的需要調(diào)節(jié)電壓、脈寬、頻率；可通過測試刺激評估療效，避免不必要的醫(yī)療花費，并發(fā)癥少。適應癥如下：

1.  脊髓電刺激術適用于治療軀干或肢體慢性頑固性疼痛，如腰椎術后疼痛綜合癥、外周神經(jīng)損傷后難治性神經(jīng)病理性疼痛、糖尿病神經(jīng)痛、外周血管疾病相關的肢體缺血性疼痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、復雜區(qū)域性疼痛綜合征，截肢后的殘肢痛和幻肢痛等各種復雜頑固性疼痛。

2.  微意識障礙（植物人）促醒，嚴重顱腦損傷、腦出血、腦缺血昏迷患者，缺血缺氧性腦病昏迷患者，一氧化碳中毒或其他原因?qū)е碌拈L期昏迷患者。

3.  外周缺血性疾病，尤其是伴有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者。

百色市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，設有成熟的神經(jīng)調(diào)控技術應用專業(yè)團隊，2020年9月15日，腦科醫(yī)院開展廣西首臺神經(jīng)外科手術機器人輔助腦深部電刺激術治療帕金森，解決患者運動震顫、僵直問題，讓患者重新回歸正常生活。2021年3月20日，腦科醫(yī)院開展了桂西首例迷走神經(jīng)刺激手術（VNS），治療一名患有嬰兒痙攣癥的3歲兒童，促進患兒智力發(fā)育，改善情緒、認知等。2022新年伊始，神經(jīng)調(diào)控團隊也開啟神經(jīng)功能外科手術新征程，率先在廣西區(qū)內(nèi)，依靠獨立技術，開展第一臺“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術”。百色市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，將微創(chuàng)、精準、安全、高效作為診治疾病的永恒目標，努力讓更多患者獲益，提高生活質(zhì)量。