西安市第三醫(yī)院骨科成功完成院級首例兒童骨肉瘤3D打印肩關節(jié)置換手術

來源：西安市第三醫(yī)院

“ 骨肉瘤”也叫成骨肉瘤，是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤中最多見，約為小兒腫瘤的5%。骨肉瘤目前仍是兒童和青少年惡性腫瘤死亡率很高的疾病，但早期發(fā)現(xiàn)和及時治療已經(jīng)從很大程度上提高了該病的生存率。

近日，兩位患有“骨肉瘤”的孩子在父母家人的陪伴下慕名來到西安市第三醫(yī)院骨科就診。骨科付戰(zhàn)利副主任接診后及時安排醫(yī)生全程負責，使得患兒們能夠及時入院并接收治療。

入院后，付戰(zhàn)利副主任、主管醫(yī)生王繼耘主治醫(yī)生、關貴超主治醫(yī)生第一時間做好術前準備。三院骨科團隊經(jīng)過同西京醫(yī)院王臻教授團隊及麻醉科、手術室、影像科、病理科多學科會診，制定出治療方案。兩位小朋友已經(jīng)完成了全程正規(guī)的新輔助化療，腫瘤通過內(nèi)科治療已經(jīng)控制在局部范圍，必須及時手術，一旦錯過時機腫瘤擴散，可能輕則要面臨截肢、重則危及生命。

通過醫(yī)務科全力指揮，在全國著名骨腫瘤專家王臻教授指導下為兩位孩子實施市三院首例肱骨近端骨腫瘤切除，3 D打印人工肩關節(jié)假體置換保肢手術。在麻醉科和手術室手術小組通力協(xié)作下，兩例手術均順利完成。術中腫瘤切除完整，假體安放完美。兩例手術平均用時70分鐘，出血僅50毫升。

量身定制
骨肉瘤經(jīng)病理確診后，即開始前期的化學或放射性治療，切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中重要的步驟。隨著腫瘤外科技術的提高和內(nèi)置物研究的發(fā)展，肢體保存療法顯示了較好的治療前景。腫瘤組織切除后的鞏固性化學或放射性治療對控制腫瘤轉(zhuǎn)移，提高生存率非常重要。

骨肉瘤外科手術治療包括截肢術、瘤段廣泛切除肢體保全手術，其中兒童由于正處于發(fā)育階段，骨頭切除后重建對手術團隊的要求極高。另外，兒童發(fā)育的不同時期，骨頭的外形變化很大，現(xiàn)有的假體不能滿足要求。團隊經(jīng)過多次討論，決定采用目前國際先進的3D打印肩關節(jié)假體保住孩子的上肢。術前在王臻教授團隊的指導下，付戰(zhàn)利副主任帶領手術小組反復測量數(shù)據(jù)，與手繪設計圖紙與工程師反復測量設計假體，最大限度做到骨頭復原；同時由于孩子病變范圍大、切除的骨質(zhì)多、髓內(nèi)固定穩(wěn)定性差，他們開創(chuàng)性的應用假體外加接骨板加固的方案，完美地解決了假體的缺陷。

術后小朋友的上肢絕大部分功能正常，前臂手指活動自如；經(jīng)術后病理檢查，通過化療一位小朋友局部腫瘤90%被殺死，取得的效果令人驚奇。孩子和父母對市三院高效工作流程和手術技術、護理的人文關懷贊不絕口。

此兩例手術的成功完成使市三院在骨腫瘤診治方面又進一步，處于省內(nèi)先進行列。