3D打印技術(shù)輔助多學(xué)科解除病人頑固性神經(jīng)痛

來(lái)源：中國(guó)江蘇網(wǎng)

疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。痛覺(jué)可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)，而某些長(zhǎng)期的劇烈疼痛，會(huì)對(duì)機(jī)體造成難以忍受的折磨。臨床上經(jīng)常可以遇到一些頑固性疼痛如三叉神經(jīng)痛、皰疹后遺神經(jīng)痛、頑固性頭痛、頸腰椎關(guān)節(jié)疼痛以及癌性疼痛的患者，病人往往痛不欲生，不堪折磨。

據(jù)了解，南京市第一醫(yī)院疼痛科接診了65歲的周阿姨，老人9年前不幸罹患鼻咽癌，當(dāng)時(shí)手術(shù)切除了左半邊下頜骨，后行放射治療，術(shù)后不久出現(xiàn)左側(cè)面部劇烈疼痛，進(jìn)食說(shuō)話困難，老人飽受痛苦，徹夜難眠，輾轉(zhuǎn)全國(guó)各大醫(yī)院，診治效果均不佳，后慕名來(lái)疼痛科就診。疼痛科副主任醫(yī)師徐晨婕詳細(xì)問(wèn)診后，告訴老人是癌痛綜合癥+三叉神經(jīng)痛。

入住疼痛科后，考慮到患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，由該院醫(yī)務(wù)處牽頭組織了腫瘤內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、核醫(yī)學(xué)科、影像科、骨科、麻醉科、ICU、信息處等全院各大科室進(jìn)行多學(xué)科（MDT）會(huì)診，共同討論手術(shù)方案。徐晨婕與患者及家屬充分溝通后，決定為其施行微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)。由于手術(shù)穿刺的目標(biāo)位置極其隱蔽，穿刺道周?chē)�遍布血管和神�?jīng)，且該患者面部多次手術(shù)、放療下頜骨缺如、咽喉部腫脹、氣道偏斜等解剖畸形，稍有不慎就可能損傷顱內(nèi)周?chē)�重要組織結(jié)構(gòu)，無(wú)論對(duì)麻醉者與手術(shù)者都是巨大的技術(shù)挑戰(zhàn)。

為了避免引起不必要的麻醉與手術(shù)并發(fā)癥，麻醉科主任醫(yī)師史宏偉精心組織、悉心協(xié)調(diào)，決定采用可視化經(jīng)鼻氣管插管給患者全身麻醉，解決困難氣道的問(wèn)題，同時(shí)安排手術(shù)在心血管麻醉手術(shù)科雜交手術(shù)間進(jìn)行，為手術(shù)提供最大的便利。徐晨婕提前為患者量身定制了面部3D打印穿刺模型，將DSA與3D打印微創(chuàng)介入神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為患者行微創(chuàng)介入經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)，將穿刺誤差縮小到了毫米級(jí)別。手術(shù)順利，術(shù)后第三天患者頑固性神經(jīng)痛消失，進(jìn)食吞咽改善，面部只有針尖大小的一個(gè)穿刺點(diǎn)，愈合良好出院。

據(jù)該院骨科主任醫(yī)師王黎明介紹，現(xiàn)今3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)診療領(lǐng)域的發(fā)展已趨于成熟，其最大的優(yōu)勢(shì)就是可以依據(jù)病患的特點(diǎn)和要求真正實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定制，成為精準(zhǔn)靶點(diǎn)醫(yī)療的有力手段，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省手術(shù)費(fèi)用。

南京市第一醫(yī)院疼痛科從成立以來(lái)，采用微創(chuàng)介入的手術(shù)方式，為許多飽受頑固性疼痛困擾的患者解除了痛苦，效果好，創(chuàng)傷小，成本低，真正體現(xiàn)了疼痛科“綠色疼痛”的服務(wù)理念。