3D打印技術輔助多學科解除病人頑固性神經(jīng)痛

來源：中國江蘇網(wǎng)

疼痛是一種復雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。痛覺可作為機體受到傷害的一種警告，引起機體一系列防御性保護反應，而某些長期的劇烈疼痛，會對機體造成難以忍受的折磨。臨床上經(jīng)�？梢杂龅揭恍╊B固性疼痛如三叉神經(jīng)痛、皰疹后遺神經(jīng)痛、頑固性頭痛、頸腰椎關節(jié)疼痛以及癌性疼痛的患者，病人往往痛不欲生，不堪折磨。

據(jù)了解，南京市第一醫(yī)院疼痛科接診了65歲的周阿姨，老人9年前不幸罹患鼻咽癌，當時手術切除了左半邊下頜骨，后行放射治療，術后不久出現(xiàn)左側(cè)面部劇烈疼痛，進食說話困難，老人飽受痛苦，徹夜難眠，輾轉(zhuǎn)全國各大醫(yī)院，診治效果均不佳，后慕名來疼痛科就診。疼痛科副主任醫(yī)師徐晨婕詳細問診后，告訴老人是癌痛綜合癥+三叉神經(jīng)痛。

入住疼痛科后，考慮到患者病情復雜，手術難度大，由該院醫(yī)務處牽頭組織了腫瘤內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、核醫(yī)學科、影像科、骨科、麻醉科、ICU、信息處等全院各大科室進行多學科（MDT）會診，共同討論手術方案。徐晨婕與患者及家屬充分溝通后，決定為其施行微創(chuàng)球囊壓迫術。由于手術穿刺的目標位置極其隱蔽，穿刺道周圍遍布血管和神經(jīng)，且該患者面部多次手術、放療下頜骨缺如、咽喉部腫脹、氣道偏斜等解剖畸形，稍有不慎就可能損傷顱內(nèi)周圍重要組織結(jié)構(gòu)，無論對麻醉者與手術者都是巨大的技術挑戰(zhàn)。

為了避免引起不必要的麻醉與手術并發(fā)癥，麻醉科主任醫(yī)師史宏偉精心組織、悉心協(xié)調(diào)，決定采用可視化經(jīng)鼻氣管插管給患者全身麻醉，解決困難氣道的問題，同時安排手術在心血管麻醉手術科雜交手術間進行，為手術提供最大的便利。徐晨婕提前為患者量身定制了面部3D打印穿刺模型，將DSA與3D打印微創(chuàng)介入神經(jīng)導航技術強強聯(lián)合，為患者行微創(chuàng)介入經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術，將穿刺誤差縮小到了毫米級別。手術順利，術后第三天患者頑固性神經(jīng)痛消失，進食吞咽改善，面部只有針尖大小的一個穿刺點，愈合良好出院。

據(jù)該院骨科主任醫(yī)師王黎明介紹，現(xiàn)今3D打印技術在醫(yī)學診療領域的發(fā)展已趨于成熟，其最大的優(yōu)勢就是可以依據(jù)病患的特點和要求真正實現(xiàn)個性化定制，成為精準靶點醫(yī)療的有力手段，降低手術風險，節(jié)省手術費用。

南京市第一醫(yī)院疼痛科從成立以來，采用微創(chuàng)介入的手術方式，為許多飽受頑固性疼痛困擾的患者解除了痛苦，效果好，創(chuàng)傷小，成本低，真正體現(xiàn)了疼痛科“綠色疼痛”的服務理念。