罕見(jiàn)連體嬰分離手術(shù)，3D打印保駕護(hù)航

三維可視化與3D Systems豐富的打印經(jīng)驗(yàn)幫助團(tuán)隊(duì)醫(yī)生處理復(fù)雜的連體嬰分離手術(shù)

圖1：連體嬰分體手術(shù)前

圖2：雙胞胎在3D Systems三維可視化技術(shù)和3D打印模型的協(xié)助下，成功進(jìn)行分體手術(shù)

連體嬰分離手術(shù)

一組三胞胎中出現(xiàn)一對(duì)連體嬰的幾率僅有5000萬(wàn)分之一。在這個(gè)概率之上，出現(xiàn)臀部連體的幾率是百分之六。

美國(guó)德克薩斯州德里斯科爾兒童醫(yī)院的手術(shù)團(tuán)隊(duì)就面臨了這樣微乎其微的幾率。幸運(yùn)地是，手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用3D Systems醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)長(zhǎng)：三維可視化技術(shù)和3D打印手術(shù)模型，成功為連體嬰需要的30多個(gè)手術(shù)保駕護(hù)航。

經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)

Ximena和ScarlettHernandez-Torres這對(duì)雙胞胎腰骶連體，各自有單獨(dú)下肢。三胞胎中的另一個(gè)Catalina，正常出生。連體雙胞胎共享結(jié)腸和兩側(cè)的子宮。寶寶的腎臟對(duì)應(yīng)著他們的膀胱。所以手術(shù)的目的就是讓他們擁有各自正常的器官。

小兒外科醫(yī)生哈隆·帕特爾率領(lǐng)一支有小兒外科、泌尿外科、整形外科及矯形外科專(zhuān)家在內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為連體雙胞胎實(shí)施手術(shù)。

哈隆·帕特爾醫(yī)生

凱文·霍普金斯醫(yī)生

凱文·霍普金斯醫(yī)生同他的搭檔凡妮莎·迪馬斯一起負(fù)責(zé)連體雙胞胎術(shù)前和術(shù)后的整形手術(shù)�；�于對(duì)3D Systems技術(shù)和專(zhuān)長(zhǎng)的了解，霍普金斯在手術(shù)中也發(fā)揮了重要作用。自2000年開(kāi)始，霍普金斯同3D Systems醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起進(jìn)行了70多個(gè)手術(shù)，大部分涉及頜面外科手術(shù)，也有數(shù)例連體嬰分離手術(shù)。

迎接特別的挑戰(zhàn)

分離手術(shù)預(yù)計(jì)將進(jìn)行數(shù)月時(shí)間，醫(yī)生們必須仔細(xì)研究雙胞胎共享的身體結(jié)構(gòu)，以便了解如何更好地進(jìn)行分離，調(diào)整重要器官、皮膚、骨骼、肌肉和組織的位置，確保雙胞胎術(shù)后的生存。

初步擬定計(jì)劃后，他們將雙胞胎的CT掃描數(shù)據(jù)和相關(guān)訊息傳輸給3D Systems的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。3D Systems得到CT掃描數(shù)據(jù)后，將其轉(zhuǎn)化為3D數(shù)據(jù)，突出雙胞胎連接的身體結(jié)構(gòu)，模擬手術(shù)治療，并將雙胞胎的結(jié)構(gòu)模型通過(guò)3D打印制作出來(lái)。這整個(gè)步驟約耗時(shí)2-3周時(shí)間。

在這個(gè)連體嬰的病例中，還有一些特殊挑戰(zhàn)。

3D Systems醫(yī)學(xué)成像與建模團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人喬·富勒頓

3D Systems醫(yī)學(xué)成像與建模團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人喬·富勒頓提到：“每個(gè)連體嬰的病例都是獨(dú)特的，在類(lèi)似這樣的病例中，總會(huì)有明顯的身體解剖結(jié)構(gòu)異常存在。在這個(gè)病例中，雙胞胎的部分器官難以辨認(rèn)，因?yàn)檫@些器官可能出現(xiàn)在出人意料的地方或者有些是共享的器官�！�

3D Systems醫(yī)療團(tuán)隊(duì)得到CT掃描數(shù)據(jù)后，將其轉(zhuǎn)化為3D數(shù)據(jù)，突出雙胞胎連接部分的身體結(jié)構(gòu)，模擬手術(shù)治療

及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)難點(diǎn)

一旦3D模型和手術(shù)模擬準(zhǔn)備完畢，就會(huì)進(jìn)行線上會(huì)議，所有為分體手術(shù)做計(jì)劃和操作的醫(yī)生都會(huì)參與�；羝战鹚贯t(yī)生認(rèn)為這個(gè)手術(shù)是具有啟發(fā)性質(zhì)的。

霍普金斯醫(yī)生說(shuō)到：”當(dāng)3D Systems展示分體過(guò)程，分離共享的骨盆，將雙胞胎單獨(dú)的骨盆復(fù)原時(shí)，我覺(jué)得這真的太棒了，我們竟然可以這么做! 我們也發(fā)現(xiàn)Scarlett其中的一個(gè)腎臟有所移位，在骨盆附近，比原先以為的位置更低。當(dāng)我們真正親眼看到雙胞胎身體結(jié)構(gòu)的3D模型時(shí)，才發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題是多么明顯。

3D Systems創(chuàng)建的連體嬰身體結(jié)構(gòu)的3D虛擬模型，用于術(shù)前規(guī)劃

線上會(huì)議結(jié)束不久，手術(shù)醫(yī)生就收到了3D Systems的3D打印的實(shí)體模型，這幫助手術(shù)的規(guī)劃和實(shí)踐更有把握。

霍普金斯醫(yī)生提到：”這個(gè)實(shí)物模型讓人難以置信，不同于二維的X射線或3D可視化，你可以把這個(gè)模型抓取在手上。這樣就能清楚向團(tuán)隊(duì)成員展示雙胞胎的器官真正所在位置，在何處位置進(jìn)行分離，如何定位病人。“

兩個(gè)實(shí)體模型是通過(guò)3D Systems的光固化(SLA)打印機(jī)ProX 800制作的。ProX800的精度和分辨率可匹配甚至可超過(guò)注塑件。ProX 800打印的速度也非�？焖伲�可供打印的材料豐富。

使用透明的塑料材料展示其中一個(gè)雙胞胎的身體結(jié)構(gòu)，來(lái)準(zhǔn)確的描繪帶有主要血管和器官的骨架，通過(guò)顏色標(biāo)識(shí)區(qū)別。

連體嬰的實(shí)體結(jié)構(gòu)模型，通過(guò)3D Systems的ProX 800設(shè)備打印

另一個(gè)模型通過(guò)白色的塑料材料進(jìn)行打印，來(lái)描繪出皮膚表層。

3D模型：連體嬰皮膚下的身體結(jié)構(gòu)

富勒頓醫(yī)生提到:“我們選擇這種特殊的材料因?yàn)樗�是不透明的，有利于進(jìn)行切口規(guī)劃，能很好的展現(xiàn)皮膚的輪廓。

兩個(gè)模型都可以被清洗消毒，帶入手術(shù)室用于術(shù)中實(shí)時(shí)參考。

節(jié)省數(shù)小時(shí)的關(guān)鍵時(shí)間

霍普金斯醫(yī)生表示三維可視化和實(shí)體模型幫助醫(yī)生們節(jié)省了許多時(shí)間。

他說(shuō)到：“我們本來(lái)為手術(shù)分配了20小時(shí)，而整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)12小時(shí)左右，我相信可視化和3D模型幫助我們節(jié)省了至少數(shù)個(gè)小時(shí)的關(guān)鍵時(shí)間。“

手術(shù)成功了，細(xì)致的術(shù)前規(guī)劃被認(rèn)為是成功的一大主因。

帕特爾醫(yī)生在術(shù)后這樣說(shuō)到：”如果讓我來(lái)比喻一下，我覺(jué)得這就像一支管弦樂(lè)隊(duì)，一切都配合的天衣無(wú)縫�！�

改變不幸，重新開(kāi)啟人生

手術(shù)結(jié)束后，連體雙胞胎經(jīng)過(guò)了數(shù)周的重點(diǎn)護(hù)理，復(fù)原狀況良好。在2016年5月，他們的第一個(gè)生日的時(shí)候，他們終于出院了。當(dāng)雙胞胎進(jìn)行物理治療時(shí)，帕特爾醫(yī)生和霍普金斯醫(yī)生還會(huì)繼續(xù)為他們檢查恢復(fù)狀況。

霍普金斯醫(yī)生表示：“雙胞胎們一直在進(jìn)步，我們期待他們有一天開(kāi)始行走，開(kāi)啟美好的人生。”

經(jīng)過(guò)分離手術(shù)后的雙胞胎，幸福成長(zhǎng)

Ximena和Scarlett在來(lái)到這個(gè)世界的時(shí)候，可能面對(duì)了一些糟糕的事情，但是感謝這些富有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)院工作人員和3D技術(shù)人員，是他們幫助這對(duì)雙胞胎創(chuàng)造了奇跡。

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