3D打印，讓腫瘤患者“看明白”手術(shù)怎么做

人身體里有原癌基因，外界環(huán)境是誘因，關(guān)鍵是誘因越來越多，越來越頻繁，癌癥自然也就多起來！下面我們就來看一下中國近些年癌癥增長曲線圖和男女比例圖。

俗話說隔行如隔山。在醫(yī)生眼中再普通不過的專業(yè)知識，腫瘤患者聽來卻如天方夜譚，嘴里念叨的只有一句：“醫(yī)生，我就相信你，都靠你了�！逼鋵�，有的醫(yī)生心里也可能打著鼓：CT只看個大概，具體情況還得手術(shù)才知道。而3D打印技術(shù)的出現(xiàn)和運用，改變了腫瘤外科手術(shù)前“兩眼黑”的局面。

“3D打印技術(shù)是數(shù)字化外科的一部分，通過計算機輔助設(shè)計制作3D模型，術(shù)前進行可視化手術(shù)設(shè)計和模擬，協(xié)助制定復(fù)雜手術(shù)方案，精確制作個性化修復(fù)方案，術(shù)后量化評估手術(shù)效果。有了這個技術(shù)，腫瘤侵犯多寬，要怎么切，切掉以后怎么修復(fù)，一目了然�！彼拇ㄊ】拱﹨f(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會腫瘤整形外科學(xué)組委員、四川省腫瘤醫(yī)院外科中心副主任王朝暉教授說。

以前想起截骨“就覺得累”

日前，Z女士因下頜骨鱗癌，找到王朝暉教授。CT顯示，她的右下頜已經(jīng)被腫瘤啃得支離破碎，必須切除大塊下頜骨。腫瘤切除并不是手術(shù)的難點。關(guān)鍵在切除后下頜骨的修復(fù)重建。目前，應(yīng)用自體腓骨或髂骨，塑造成頜骨形狀、修復(fù)缺損，是最常用的手段。通過血管吻合，移植骨有血供，能耐受術(shù)后放化療。

按照傳統(tǒng)方法，醫(yī)生要在手術(shù)過程中，截斷腓骨，然后取一部分，彎成頜骨的形態(tài)，再做植入�！霸跀�(shù)字化外科技術(shù)介入醫(yī)學(xué)界之前，這類手術(shù)全憑直覺。術(shù)前，沒法精準(zhǔn)判斷下頜骨要切多少。小腿腓骨是直的，需要分段截開、塑形，如何截骨也是問題。手術(shù)醫(yī)生要憑感覺，一邊截，一邊調(diào)整形態(tài)、打磨，有時費很長時間才能拼接到位，但仍無法達到精準(zhǔn)。術(shù)后患者的咬合也不一定滿意�！蓖醭瘯熃淌谡f。

當(dāng)時，這樣一臺手術(shù)要從上午9點，一直做到晚上。所以曾經(jīng)一度，聽到要做骨重建手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生想想都覺得“累”。

3D輔助 手術(shù)精準(zhǔn)到0.01毫米

在王朝暉教授看來，3D打印不僅是一場技術(shù)革命。它更是一種“全能工具”，擔(dān)負著精確醫(yī)療、推進溝通、醫(yī)學(xué)教學(xué)等功能。以Z女士為例。術(shù)前，技術(shù)團隊用計算機數(shù)據(jù)，制作了1:1的下頜骨模型，并通過計算機模擬出下頜骨截骨的1.0版本。王朝暉教授認為不妥：“這是鱗癌，術(shù)后的安全邊界不夠。截骨的角度也不好，不便重建、修復(fù)”。

很快，2.0版本出臺，并成為最終方案。在2.0版本的基礎(chǔ)上，技術(shù)團隊設(shè)計了手術(shù)截骨引導(dǎo)板和下頜骨重建模型。

然后，技術(shù)團隊根據(jù)缺損范圍，設(shè)計出腓骨截骨形態(tài)、長度及截骨導(dǎo)板。據(jù)說，精細到了0.01毫米。

最終，技術(shù)團隊?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)，制作了1:1的下頜骨模型、腓骨模型，及各個截骨引導(dǎo)板。醫(yī)生根據(jù)引導(dǎo)板進行切割即可。這保證了手術(shù)準(zhǔn)確性。

術(shù)前，王朝暉教授拿著3D打印模型，向患者、家屬解釋手術(shù)方案。他們一聽就明白。這能形成良好有效的醫(yī)患溝通，減少糾紛可能。醫(yī)療組應(yīng)用計算機輔助設(shè)計及3D打印模型，更直觀地進行術(shù)前討論、模擬手術(shù)范圍，便于手術(shù)方案制定及團隊合作。還可以應(yīng)用3D模型進行學(xué)生教學(xué)。11月初，患者成功接受了右下頜骨節(jié)段切除術(shù)，小血管吻合血管化腓骨移植精確重建下頜骨。術(shù)后，其面部外觀和咬合功能非常理想。

術(shù)后，她還可以拿著模型和放療科醫(yī)生溝通，利于放療科醫(yī)生制定下一步放療計劃。

目標(biāo)：提高生存質(zhì)量!
因為“下刀”精準(zhǔn)，手術(shù)時間大幅縮短，患者術(shù)中出血少，康復(fù)更快。不影響術(shù)后放療，且外觀美容效果滿意、咬合功能良好。這對患者的綜合治療，早日回歸社會、提高生活質(zhì)量，大有裨益。

3D打印在口腔科或整形科運用比較早，技術(shù)本身已經(jīng)很成熟了。腫瘤修復(fù)外科醫(yī)生是站在前人的肩上，將整形外科技術(shù)應(yīng)用于腫瘤外科。學(xué)科交叉產(chǎn)生新技術(shù)，最終患者獲益。南極熊覺得，3d打印在精準(zhǔn)治療的路上越走越遠。精準(zhǔn)外科代表了“術(shù)前精確設(shè)計、術(shù)中精細切除、術(shù)后精致展現(xiàn)”。對于腫瘤外科醫(yī)生，積極擁抱新技術(shù)，是跟上行業(yè)變化的堅實一步。隨著人們對精準(zhǔn)外科和快速康復(fù)外科的要求，3D打印技術(shù)應(yīng)用將越來越廣泛，必將成為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的熱點之一。

南極熊，3D打印專業(yè)媒體平臺。點擊進入網(wǎng)址http://m.lhkhtyz.com/
來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
延伸閱讀：
3D打印+VR技術(shù)成功切除肝臟腫瘤
甘肅醫(yī)院成功借3D打印模型輔助實施腫瘤切除手術(shù)