3D打印支具助病人康復

為張大爺定制的3D支具模型

65歲的張大爺（化姓）一個月前因為腦出血左手出了問題，手指握著拳張不開。這左手一下成了擺設(shè)，連張紙都拿不了。在中大醫(yī)院康復科，張大爺一邊接受著訓練和手法治療，一邊帶起了支具。這支具可不一般，是最新推出的3D支具，張大爺是“嘗鮮”的人。掃描下左手就打印出來了，戴上后既服貼又舒適。張大爺?shù)奈甯�手指被成功分開固定，降低手部肌張力、防止肌腱縮短，為日后手功能的恢復打好基礎(chǔ)。

3D掃描患肢

3D深入我們的生活和醫(yī)療領(lǐng)域

3D眼鏡、3D耳朵、3D膝關(guān)節(jié)、3D胸骨……3D技術(shù)闖入了我們的生活，也深入了醫(yī)療領(lǐng)域，如今它又帶來了3D支具。3D掃描儀將患者的肢體3D形狀掃描進系統(tǒng)，根據(jù)數(shù)據(jù)設(shè)計出三維模型，直接打印出所需要的支具。更神奇的是，患者CT、磁共振的檢查數(shù)據(jù)也可以進入系統(tǒng)，更加精準地定制支具。這項3D打印技術(shù)堪稱“雕刻大師”，而在這之前，制作一個支具可沒那么簡單。

趙勇

趙勇主任：康復工程師，國家假肢、矯形器執(zhí)業(yè)制作師，東南大學附屬中大醫(yī)院康復醫(yī)學科假肢矯形器研制中心主任，中國康復醫(yī)學會康復治療專業(yè)委員會康復輔具學組委員。

擅長特發(fā)性脊柱側(cè)凸的矯形治療，骨關(guān)節(jié)康復矯形器的臨床應用，燒傷、矯形術(shù)后的矯形治療。

傳統(tǒng)工藝制作支具，要在石膏繃帶上做標記，剪裁設(shè)計，和裁縫有幾分相似呢~~

左邊是石膏陽型，右邊是傳統(tǒng)工藝制作的支具

趙勇主任說，傳統(tǒng)工藝制作支具要經(jīng)歷好幾個步驟：取石膏陰型一灌石膏陽型一修整陽型一支具半成品制作一患者試樣一修改完成。
石膏繃帶浸濕后在患肢上纏個三四層，待固化后就能獲得一個空心的患肢模型（陰型），哪里不能受力哪里需要提高強度都用記號筆標注好，灌注成實心模型（陽型）后就是患肢的立體造型了，而之前所做的記號也印到了陽型上。矯形師會比照著陽型設(shè)計制作出支具樣品，根據(jù)患者的佩戴體驗修改成型。
3D打印技術(shù)可以說為康復支具領(lǐng)域帶來了一場“變革”，不過原來的“雕刻師”也就是矯形師依然肩負重任，他們需要與設(shè)計師一起探討和把關(guān)3D支具的結(jié)構(gòu)、材料等。

脊柱側(cè)凸傳統(tǒng)支具（上）VS 3D支具

1.比速度
3D支具掃描一下即刻打印成型，而傳統(tǒng)支具的制作要先取空心模型，再灌注成實心的，患者試戴半成品后還要再打磨修改，一來二去花費的時間自然多了。比如一個踝足支具傳統(tǒng)方法需要3天，打印只需6-7小時。

2.比精準
傳統(tǒng)支具從石膏繃帶到陰型、陽型再到成品，完全依靠矯形師手工操作，需要受力和施壓的地方是用記號筆標記的，還要再轉(zhuǎn)印，經(jīng)過一番倒騰難免會有一些誤差。而3D支具直接掃描患肢打印，還可結(jié)合CT、磁共振的檢查數(shù)據(jù)，精準度更勝一籌。

3.比效果
正因為3D支具精準的設(shè)計和制作，它的貼合度更好，更懂得哪個部位應該給予足夠的強度，哪個地方應該重點支撐，讓患肢得到更人性化的固定。

4.比舒適
在傳統(tǒng)支具的制作過程中，矯形師會在支具上留出一些小孔便于透氣。3D支具在正式打印成型之前，可以設(shè)計出造型各異的孔洞，有孔狀的也有長條形的，大大減輕了支具的重量，佩戴起來也更加舒適透氣。

5.比外觀
傳統(tǒng)的支具外觀單一，就是白色帶孔的塑料造型。而3D支具可以根據(jù)患者的需求定制出各種顏色，隨著它的日漸成熟，還能為小患兒定制卡通圖案的支具，給枯燥的康復增添了一份趣味。


南極熊認為，在不久將來，3d打印醫(yī)療器械有望實現(xiàn)全身定制

目前3D支具打印技術(shù)在中大醫(yī)院已經(jīng)應用到腦卒中后手痙攣、足下垂、足內(nèi)翻等患者的手部和踝足固定，幾位患者佩戴后效果都不錯，下一步將為脊柱側(cè)凸、勁椎損傷等患者定制支具。隨著技術(shù)的日漸成熟，有望實現(xiàn)全身各個部位的支具定制，并不斷提高定制的時效性，實現(xiàn)骨折患者的及時固定，為康復患者帶來更人性化的康復支持和體驗請關(guān)注南極熊3d打印網(wǎng)。
來源：東南大學附屬中大醫(yī)院
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