3D打印肘關(guān)節(jié) 幫20歲小伙“再造”左臂

    2014年3月，對20歲的李先輝來說就像噩夢一樣，一場突如其來的災禍讓他的左前臂嚴重受損。其后的7個多月，小李的左臂只能掛在脖子上當成“擺設(shè)”，他感覺整個人生都是灰暗的。然而到了11月，一場驚天逆轉(zhuǎn)讓小李再次燃起了希望，大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院手足外科通過3D打印肘關(guān)節(jié)的技術(shù)為他重塑了肘關(guān)節(jié)。這也是世界上第二例3D打印技術(shù)運用到肘人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。

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3D肘關(guān)節(jié)假體就是這個樣

手術(shù)后，小李的左臂已經(jīng)可以自由屈伸

    突遭碾軋，左臂成了“擺設(shè)”

   今年3月，20歲的李先輝在工作中左前臂被數(shù)噸重的機器碾軋，導致左側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)毀損，雖然經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院搶救，保存了肢體，但肘關(guān)節(jié)卻因損傷嚴重而缺失。那時小李的左手臂因為缺失了肘關(guān)節(jié)，整個都是軟軟的，只有手臂的外形卻沒有了手臂的功能，每天他只能用繩子將手臂吊起在脖子上，在需要拿下左臂時，右臂又必須托著左臂，兩只手都無法做事。

   剛剛20歲的小李無法接受自己殘疾的結(jié)果，家人也是不斷尋醫(yī)求藥。但是國內(nèi)很多醫(yī)院給出的都是兩種選擇：如果采用傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)的融合，小李將永遠喪失絕大部分上肢的功能，也就是左手臂不能動了，只能彎曲固定在體側(cè)，這樣只是保留下了手臂的外形而已；如果選擇假體置換，又因為小李的肘部骨骼毀損嚴重，應用普通規(guī)格假體關(guān)節(jié)，很難實現(xiàn)骨骼的完全匹配。那么就需要承受要么手術(shù)失敗，要么更換普通關(guān)節(jié)后耐久度低，只能維持5～8年（一般情況下可以維持20年）。

   小李幾乎絕望了，那幾個月的灰暗人生讓他整個人的性格都改變了，他不愛說話，脾氣也變得暴躁，這兩種選擇都不是他想要的，他和家人無法接受這一殘酷的結(jié)局。

   私人定制手術(shù)，3D打印完美肘關(guān)節(jié)

   小李和家人沒有放棄求醫(yī)，在10月中旬他們慕名來到大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院手足顯微外科。副主任醫(yī)師梁海東在了解了小李的情況后告訴了他們第三種選擇，那就是應用目前較為先進的3D打印技術(shù)，為其量身定造一個肘關(guān)節(jié)，解決骨骼嚴重缺損的難題。梁醫(yī)生告訴小李：“采用3D打印技術(shù)，置換肘關(guān)節(jié)，可能會得到很好的術(shù)后效果。”突如其來的驚喜讓小李一家欣喜若狂。

   目前，在世界上采用3D打印技術(shù)置換肘關(guān)節(jié)僅在吉林大學完成一例。本次手術(shù)最終由大醫(yī)二院手足顯微外科聯(lián)手吉林大學附屬第二醫(yī)院骨科、中國殘聯(lián)合作完成。一場為李先輝的私人定制手術(shù)開始了。童致虹、梁海東領(lǐng)導的醫(yī)療團隊通過三維CT掃描患者左上肢骨骼，將數(shù)據(jù)傳送給北京一家假體制作廠家，廠家將數(shù)據(jù)輸入電腦，3D打印技術(shù)通過數(shù)據(jù)掃描，打印出與患者等比例的骨骼模型，再利用鈦粉逐層微量地根據(jù)患者實際數(shù)據(jù)做出嵌合假體，3D可精確到與患者原生骨骼一樣的尺寸精度。僅僅半個月，經(jīng)過骨骼三維重建，李先輝所匹配的肘關(guān)節(jié)假體經(jīng)過反復調(diào)試終于成型。 11月1日，手術(shù)如期進行，手術(shù)過程中，梁海東實體檢測，3D打印的假體和骨骼完全匹配，經(jīng)過精準的調(diào)試后，3D打印的人工肘關(guān)節(jié)假體順利嵌合到肱骨和尺骨之間，解決了患者骨骼缺失過多的難題，同時比普通關(guān)節(jié)置入更加牢靠，手術(shù)創(chuàng)傷較常規(guī)置換手術(shù)小，時間縮短近一半。

   術(shù)后10天，手臂已能自由屈伸

   小李手術(shù)至今已過去了18天，梁海東說，小李的手臂恢復情況很好，在術(shù)后10天時就已經(jīng)恢復的差不多了。目前他還在進行康復訓練，現(xiàn)在手臂彎曲90度，伸直180度這些動作都可以做到。想要完全恢復需要一個月左右的時間，以后小李的生活自理沒有問題。跟受傷前相比，左臂的基本功能都可以恢復，只是不能拿很重的東西，而且這個3D打印肘關(guān)節(jié)也可以維持20年左右。等到20年以后出現(xiàn)問題，還可以再次利用3D技術(shù)重新為小李進行一次手術(shù)。肘關(guān)節(jié)好了，小李又開始想要恢復自己的腕關(guān)節(jié)了，他希望能夠在大醫(yī)二院再做一次手術(shù)，還采用3D技術(shù)，再造一個完美的腕關(guān)節(jié)，這樣他的整個左臂功能就基本上能夠恢復了。梁海東說，目前小李還需要先將肘關(guān)節(jié)休養(yǎng)康復，將來可以為小李更換上3D腕關(guān)節(jié)。

   我市可做多種關(guān)節(jié)和骨的3D假體置換

    據(jù)悉，3D打印技術(shù)已經(jīng)成功應用于各學科中，在醫(yī)學中的應用也逐漸取得突破。日前，大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院手足外科，利用該技術(shù)為小李打造的專屬“個人”的肘關(guān)節(jié)，成功完成肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這例手術(shù)為遼寧省首例，處國際領(lǐng)先地位。

   梁海東告訴記者，未來假體置換手術(shù)，均應向私人定制方向努力，因為“每個人骨頭生長均不一致，都有細微的差別”。假體精準度越高，其效果也就越好。為了追求更好的手術(shù)效果，未來將會有更多患者使用3D打印出來的假體。截止到目前，大醫(yī)二院已經(jīng)可以進行不少骨及關(guān)節(jié)的3D打印人工假體置換。包括膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，更換人工鎖骨以及腳后跟的跟骨模擬手術(shù)等。

   3D打印技術(shù)不僅能夠進行假體置換，對于骨骼手術(shù)模擬實驗等復雜手術(shù)都有很好的幫助。采用該技術(shù)手術(shù)的效果好，創(chuàng)傷小，并且術(shù)后并發(fā)癥少。因此，3D技術(shù)以后在醫(yī)學的應用將更加廣泛。