西安醫(yī)學(xué)院一附院首次應(yīng)用PEEK材料完成修補(bǔ)顱骨缺損術(shù)

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南極熊獲悉，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神外一病區(qū)，首次應(yīng)用聚醚醚酮（PEEK）新型材料修補(bǔ)缺損顱骨，標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)邁向新的高度。

半年前，48歲的張先生（化名）干活時(shí)不慎從梯子上摔下來(lái)，被急診送入西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神外一病區(qū)，醫(yī)生診斷其為：重型顱腦損傷，右側(cè)硬膜下血腫，腦疝。完善相關(guān)檢查后，名譽(yù)院長(zhǎng)劉衛(wèi)平教授、主任丁志斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張先生行開(kāi)顱顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后，張先生轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)良好。本次入院針對(duì)上次手術(shù)遺留的顱骨缺損問(wèn)題行進(jìn)一步治療。

“人的顱骨由23塊不規(guī)則骨頭組成，起支持和保護(hù)腦組織的作用。成人創(chuàng)傷性顱骨缺損是由于凹陷性粉碎性顱骨骨折、開(kāi)放性顱腦損傷、重型閉合性顱腦創(chuàng)傷合并難治性顱高壓而行去骨瓣減壓術(shù)等所致。當(dāng)顱骨缺損時(shí)，腦組織缺少顱骨保護(hù)屏障，當(dāng)再次遇到頭部外傷時(shí)，有可能發(fā)生嚴(yán)重后果。同時(shí)，患者會(huì)因?yàn)轶w位的改變，導(dǎo)致腦組織反復(fù)凹陷、膨出，在外界大氣壓的作用下可導(dǎo)致腦組織代謝障礙和功能紊亂，外界溫度的變化也會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生刺激，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的眩暈、頭暈、易怒疲勞、記憶力下降、抑郁、不安全感以及各種精神障礙�！倍≈颈笾魅谓榻B。


顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)的治療指征有：1、顱骨缺損直徑＞3cm；2、缺損部位有礙美觀；3、存在顱骨缺損相關(guān)臨床癥狀。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在術(shù)后6-12個(gè)月施行，也有專(zhuān)家提倡早期顱骨成形術(shù)（3個(gè)月內(nèi)）。

顱骨修復(fù)材料包括金屬純鈦和聚醚醚酮（PEEK）。金屬純鈦的優(yōu)點(diǎn)為：1、耐腐蝕及耐磨損性能良好；2、優(yōu)異的生物組織相容性；3、術(shù)中不需處理骨窗緣；4、板材薄, 質(zhì)地輕；5、成纖維細(xì)胞可以長(zhǎng)入鈦網(wǎng)的微孔。缺點(diǎn)為：1、CT、MRI、X 射線有偽影；金屬過(guò)敏患者禁用；2、邊緣鋒利易切割皮膚而發(fā)生慢性切割性潰瘍導(dǎo)致修補(bǔ)物外露；3、在顱骨天然轉(zhuǎn)角較大部位，如額突、眉弓等處很難完美塑形；4、有導(dǎo)電導(dǎo)熱性，不能在過(guò)冷或過(guò)熱環(huán)境中久待；5、受外力可能變形；6、頭皮磨損變薄甚至植入物外露。

聚醚醚酮（PEEK）的優(yōu)點(diǎn)為：1、良好的植入舒適度：材質(zhì)輕，保溫隔熱；2、良好的生物相容性；不導(dǎo)電、分散應(yīng)力、抗沖擊；3、良好的影像學(xué)性能：無(wú)偽影，X線、CT掃描、MRI效果佳；4、良好的解剖重建：3D建模重建解剖形態(tài)，完美貼合。缺點(diǎn)是價(jià)格較高。而使用PEEK材料進(jìn)行修補(bǔ)，需要將修補(bǔ)材料嵌入式與缺損顱骨貼合，術(shù)中需要沿硬腦膜外層仔細(xì)剝離，充分暴露骨緣，相比鈦金屬板覆蓋式植入，手術(shù)難度更高。

充分與患者及家屬溝通后，張先生及家屬最終決定使用聚醚醚酮（PEEK）材料以修復(fù)缺損的顱骨。“其實(shí)我也多方打聽(tīng)了，鈦板雖然便宜，但有一定的缺陷。老張一輩子不容易，我們家里商量了，決定這次給他用一個(gè)好一些的修補(bǔ)材料。”老張的愛(ài)人說(shuō)。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科來(lái)說(shuō)是“錦上添花”的手術(shù)。雖然修補(bǔ)手術(shù)不大，但容易出現(xiàn)感染、排異、植入物外露等嚴(yán)重并發(fā)癥。為滿足患者追求，保證手術(shù)安全實(shí)施，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)完善術(shù)前檢查、討論，并制定周密的手術(shù)方案。在麻醉手術(shù)科的全力配合下，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為張先生實(shí)施了PEEK材料顱骨修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后，張先生恢復(fù)良好，目前已經(jīng)出院。