南醫(yī)五院成功完成手術切除髖關節(jié)并通過3D打印假體重建手術

來源：羊城晚報


2022年4月22日，南極熊獲悉，南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院（下簡稱“南醫(yī)五院”）骨腫瘤�？瞥晒﹂_展手術切除髖關節(jié)并通過3D打印假體，幫助患者功能重建。術后復查，髖關節(jié)活動正常，目前正在康復階段。

盆骨手術需大量輸血

盆骨也會長腫瘤嗎？廣州市民方先生剛剛退休，之前因為甲狀腺癌復發(fā)，在市區(qū)手術治療后左邊髖關節(jié)疼痛不已，扛了半年時間越來越疼回醫(yī)院檢查。沒想到按下葫蘆浮起瓢，影像檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到盆骨。方先生找到南醫(yī)五院骨腫瘤專科主任鐘華博士，確診為盆骨髖臼部位腫瘤，而且放任下去可能發(fā)生病理性骨折，喪失正常行走功能。

鐘華介紹，盆骨腫瘤比較常見，占原發(fā)腫瘤的3%-4%，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。因腫瘤的良惡性，生物學行為，破壞的部位與范圍不同而出現(xiàn)各種癥狀。盆骨腫瘤主要采取以手術治療為主的綜合治療方法�？紤]到盆骨有多條大動脈穿過，手術需要準備大劑量輸血。

這個手術比較有挑戰(zhàn)性，鐘華說，盆骨髖臼周圍的血管神經(jīng)分布多而復雜，要完整切除髖臼周圍的腫瘤必須保護好其周圍重要的坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)免受損傷，同時要對髖臼周圍分布的血管進行仔細地結(jié)扎止血，以免術中出現(xiàn)危及患者生命的大出血。

醫(yī)生除了要防止骨腫瘤復發(fā)及達到理想的關節(jié)功能恢復要求，還要針對腫瘤發(fā)生的部位進行廣泛性切除，這種廣泛性切除的邊緣以往都是靠手術醫(yī)生個人的經(jīng)驗進行確定。

鐘華建議：“每個病人髖臼區(qū)腫瘤范圍大小并不一致，商品化的半骨盆切除重建假體并不適合每一個病人，半骨盆假體匹配困難。”

3D打印假體，精準重建
南醫(yī)五院骨腫瘤規(guī)范化治療團隊與廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科團隊組織討論，為患者制定了術前3D打印個性化半骨盆假體及精準截骨導板，術前介入栓塞骨腫瘤及周圍的供血動脈圍手術期準備下的骨盆切除髖關節(jié)功能重建手術。

經(jīng)過約6個小時，手術精準切除了髖臼區(qū)的腫瘤并重建了髖關節(jié)的功能。雖然出血量控制在正常范圍，但手術為患者輸血超2000ml，接近成年男子體內(nèi)一半的血量，患者術后恢復良好。

近年來，隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展尤其是3D打印技術在骨腫瘤精準切除和關節(jié)功能重建方面的應用，對于II區(qū)暨髖臼區(qū)腫瘤的精準切除和使用金屬3D打印個性化的半骨盆假體替代切除后的骨缺損重建髖關節(jié)功能成為可能。