緊盯醫(yī)學(xué)前沿，濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院3D打印技術(shù)實現(xiàn)患者私人訂制

來源：齊魯晚報

現(xiàn)如今，3D打印技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用于醫(yī)療、建筑、教育等多個領(lǐng)域。尤其在精準(zhǔn)醫(yī)療方面，3D打印的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，層出不窮的打印技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合不斷創(chuàng)造著生命的奇跡。自山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用及創(chuàng)新研究中心成立以來，該項技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院關(guān)節(jié)外科、泌尿外科、胸外科等多個臨床科室，開展了3D打印模型和個性化導(dǎo)板輔助手術(shù)、3D打印人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等數(shù)十例復(fù)雜高難度手術(shù)。讓不少疑難疾病患者享受到更多個性化診療服務(wù)的同時，也為他們帶去重獲健康的希望。

“看得見”的精準(zhǔn)醫(yī)療

為手術(shù)錦上添花

“這個3D打印技術(shù)太神奇了，醫(yī)生拿著模型給我講病情，我這不專業(yè)的人也能聽明白。手術(shù)后第三天，我就可以翻身、坐起，甚至下地走動了！”談及今年1月初的那場手術(shù)，71歲的孫女士依舊十分感激。

孫女士年輕時因髖關(guān)節(jié)感染接受過右髖關(guān)節(jié)融合手術(shù)，術(shù)后右側(cè)髖關(guān)節(jié)逐漸長“死”，失去靈活轉(zhuǎn)動的功能，走路時只能靠身體擺動的力量僵直地帶動右腿前行。直到近日，孫女士因疼痛加劇來到兗州區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診，成功實現(xiàn)了融合術(shù)后右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，解決了困擾她多年的“心病”。

“患者因關(guān)節(jié)融合導(dǎo)致功能丟失，我們就給她重造關(guān)節(jié)。”準(zhǔn)確掌握患者情況后，有著豐富治療經(jīng)驗的該院副院長、關(guān)節(jié)外科主任陶冶提出治療方案。在征得患者同意后，他會同團(tuán)隊首先通過3D打印技術(shù)，1:1制作患者病變髖關(guān)節(jié)骨骼模型，精準(zhǔn)地呈現(xiàn)患者關(guān)節(jié)融合的具體情況，并以此為依據(jù)，制訂周密的手術(shù)治療方案，同時定制好手術(shù)需要的人工關(guān)節(jié)假體。1月4日，手術(shù)團(tuán)隊為孫女士成功實施了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

“對患者來說，髖關(guān)節(jié)融合術(shù)后多年再進(jìn)行‘翻修’，如何能最大限度地明確髖關(guān)節(jié)的異常結(jié)構(gòu)，以及髖臼缺損程度，縮短手術(shù)時間、減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血量尤為重要�！贬t(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任趙新友介紹，關(guān)節(jié)置換前，融合的骨骼并非一切了之，而是要精準(zhǔn)定位，同時確保神經(jīng)血管不受損傷。而3D打印出的髖關(guān)節(jié)模型和患者受傷后的關(guān)節(jié)部位別無二致，能直觀地重現(xiàn)患者個體化的組織結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可以提前模擬手術(shù)方式和進(jìn)程，進(jìn)而為患者制定個體化、精準(zhǔn)化的手術(shù)方案，實現(xiàn)術(shù)前預(yù)測、術(shù)中導(dǎo)航，為手術(shù)的順利完成提供更多保障。

硬核技術(shù)大顯身手

助力攻克更多難題

無獨(dú)有偶，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者王女士也是3D打印技術(shù)的受益者。王女士13年前曾因外傷致“右股骨干骨折”，進(jìn)行“骨折內(nèi)固定”手術(shù)治療，但因鋼板固定時間較長，取出較為困難。而全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)很重要的一個步驟，就是股骨髓內(nèi)定位�？紤]到患者內(nèi)固定取出失敗可能性大、取內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷更大、骨折風(fēng)險增加等因素，經(jīng)過關(guān)節(jié)外科全科醫(yī)師討論，決定為患者采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)中的“導(dǎo)航”。

最終在3D打印截骨導(dǎo)板輔助下，王女士的右側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)既完成了精準(zhǔn)截骨，又避免了開髓造成的髓腔大量出血，減少了手術(shù)時間，對其膝關(guān)節(jié)內(nèi)的創(chuàng)傷也降到了最低。

陶冶表示，3D打印個性化截骨導(dǎo)板技術(shù)輔助下的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為特殊患者的治療提供了的新的思路與經(jīng)驗，解決了骨科手術(shù)“看不見、打不準(zhǔn)、拿不穩(wěn)”的難題。目前，3D打印技術(shù)廣泛應(yīng)用到了骨科領(lǐng)域，包括骨盆骨折、髖臼骨折、復(fù)雜脛骨平臺骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、髖關(guān)節(jié)翻修等。

3D打印技術(shù)在骨科手術(shù)中顯示出諸多優(yōu)勢，如今更是逐漸應(yīng)用至胸外科、泌尿外科日常手術(shù)中，使治療更加精準(zhǔn)化、個性化�！耙苑尾考膊�為例，在每年醫(yī)院開展的健康查體中都能發(fā)現(xiàn)部分群眾肺部存在一些很小的結(jié)節(jié)，對于需要手術(shù)的‘小結(jié)節(jié)’，如何術(shù)中定位、選擇手術(shù)方式，制定術(shù)前規(guī)劃，是非常重要和需要思考的問題�！贬t(yī)院胸外科副主任趙元橋介紹，去年科室通過新引進(jìn)的“三維重建”技術(shù)制定術(shù)前規(guī)劃，成功完成數(shù)十例胸腔鏡下肺段切除術(shù)，將胸腔鏡微創(chuàng)精準(zhǔn)切除肺部結(jié)節(jié)手術(shù)推向了一個新高度。

傳統(tǒng)的肺部手術(shù)方案的確定，建立在胸部CT等影像資料和術(shù)者多年積累的實踐經(jīng)驗之上。如今，術(shù)前行肺三維CT重建，還原肺部的三維空間照片，患者肺部病變位置、形狀大小以及與毗鄰組織器官的關(guān)系便一目了然�！笆中g(shù)就能直接把供應(yīng)腫瘤的這個血管進(jìn)行切除，做到精準(zhǔn)肺段切除，從而對患者創(chuàng)傷更小、呼吸功能保留更好。目前科室已常規(guī)開展胸腔鏡肺部手術(shù)(肺葉、肺段切除術(shù))、縱隔手術(shù)(單孔、三孔、劍突下等多種入路)�！壁w元橋表示，結(jié)合3D打印技術(shù)，今后胸外科將瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展方向，不斷創(chuàng)新，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更高水平的服務(wù)。

3D打印加速應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)容

在兗州區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科副主任徐暢看來，3D打印技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療之中，無論對于患者還是醫(yī)生而言都有非常重要的意義�！熬兔谀蛳到y(tǒng)疾病而言，3D打印模型以及三維圖像在解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、且具有個體化差異的腫瘤切除及結(jié)石手術(shù)中扮演著重要角色，使得一些特殊疾病的治療更加有章可循�！毙鞎痴f。

前不久，泌尿外科收治了一例復(fù)雜“右腎腫瘤”患者，患者希望采取創(chuàng)傷小的手術(shù)方式，盡可能保留住患側(cè)的正常腎臟�！皬挠跋駥W(xué)上看，患者腫瘤位于右腎上極，腫瘤最大直徑>5cm，瘤體不規(guī)則，向上擠壓腎上腺、向下擠壓腎蒂血管，且腎蒂血管變異，腎動脈過早分出多支與腎靜脈及瘤體緊密相依，手術(shù)難度較大，如處理不好容易大出血或丟失患側(cè)整個腎臟�！毙鞎痴f。經(jīng)與患者充分溝通后，在3D打印技術(shù)的輔助下，決定為患者實施腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)。

“因為提前做好了功課，術(shù)中的腫瘤結(jié)構(gòu)、浸潤深度及相關(guān)血管分布情況與術(shù)前3D模型完全一致，醫(yī)生駕輕就熟，在很短時間內(nèi)就順利完成手術(shù)，大大降低了手術(shù)風(fēng)險。”徐暢表示，利用3D打印技術(shù)輔助手術(shù)操作，能夠在掌握個體差異的基礎(chǔ)上，為患者提供更加精細(xì)化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。

細(xì)微之處見風(fēng)范，毫厘之優(yōu)定乾坤。去年，兗州區(qū)人民醫(yī)院緊盯醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域，成立醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用及創(chuàng)新研究中心，學(xué)科建設(shè)再次跑出“加速度”�！爸行膶Ｗ⒂�3D打印在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研發(fā)及應(yīng)用，如個體化術(shù)前診斷模型、醫(yī)學(xué)教學(xué)模型、手術(shù)導(dǎo)板、個體化植入物、生物打印研究應(yīng)用等�！眱贾輩^(qū)人民醫(yī)院副院長丁超表示，3D打印技術(shù)的應(yīng)用，使臨床診療從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)走向數(shù)字化醫(yī)學(xué)，對于以往需要憑借豐富手術(shù)經(jīng)驗開展的復(fù)雜、高難度手術(shù)，借助三維重建、3D打印進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，可完成以往“不可能”的手術(shù)。下一步，醫(yī)院將把3D打印技術(shù)繼續(xù)向神經(jīng)外科、創(chuàng)傷骨科、肝膽胃腸外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等更多專業(yè)領(lǐng)域拓展，打造技術(shù)更加全面的團(tuán)隊，為群眾提供更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)、個體化的診療服務(wù)，讓更多疑難病例的順利康復(fù)成為可能。