3D打印多孔鉭金屬掌指關(guān)節(jié)置換成功實施

來源：骨益?zhèn)ヌ?br />
患者于阿姨（化名），多年來一直受到右手疼痛的困擾，就診于多家醫(yī)院均診斷為右手第一掌指關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)面受累明顯，掌指關(guān)節(jié)半脫位，接受了包括口服藥、敷藥、注射等多種療法都無明顯效果，活動明顯受限，而且關(guān)節(jié)疼痛難耐，生活質(zhì)量受到嚴重影響。

△術(shù)前影像學(xué)檢查提示右側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)炎，腕掌關(guān)節(jié)半脫位。

△右手第一腕掌關(guān)節(jié)周圍腫脹疼痛，活動明顯受限。

經(jīng)評估檢查，趙德偉團隊認為該患者關(guān)節(jié)面損毀嚴重，已經(jīng)進展至晚期腕掌關(guān)節(jié)炎階段。采用保守治療，將無法解決關(guān)節(jié)面問題，術(shù)后可能繼續(xù)殘留關(guān)節(jié)疼痛。經(jīng)過與患者充分溝通交流，最終決定采取3D打印多孔鉭金屬人工第一腕掌關(guān)節(jié)置換術(shù)。

△為患者定制的3D打印第一腕掌關(guān)節(jié)假體

趙德偉教授團隊經(jīng)過采集患者的CT數(shù)據(jù)，量身定制了一套完全匹配于阿姨關(guān)節(jié)角度和尺寸的3D打印多孔鉭金屬人工第一腕掌關(guān)節(jié)假體，將患者受累的腕掌關(guān)節(jié)面替換為人工材料，一次手術(shù)改善患者關(guān)節(jié)炎的問題，減輕患者術(shù)后疼痛，改進關(guān)節(jié)功能。

歷經(jīng)1個多小時的手術(shù)，患者的右手第一腕掌關(guān)節(jié)被全新的人工假體所代替。術(shù)后拍攝x線檢查，假體擺放位置精確，與術(shù)前規(guī)劃完美匹配。患者術(shù)后1個月來院復(fù)查時關(guān)節(jié)周圍無明顯紅腫，疼痛感較術(shù)前明顯改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常水平。

△術(shù)后1個月患者右手第一掌指關(guān)節(jié)康復(fù)良好

3D打印多孔鉭人工關(guān)節(jié)假體是趙教授團隊自主研發(fā)的新技術(shù)，已獲得多項國家專利證書。多孔鉭具有組織相容性好、彈性模量與骨骼相似、有利于骨長入等特點，是目前臨床常用的材料。在植入物的設(shè)計方面，團隊根據(jù)患者CT掃描數(shù)據(jù)，進行拓撲優(yōu)化，完全根據(jù)患者需要進行個性化定制。這樣的設(shè)計可以減少術(shù)中對患者骨骼的處理，盡可能的保留患者原本的骨骼，同時也簡化了手術(shù)過程，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險。
目前團隊已經(jīng)完成了全身多個部位（髖、膝、肩、足、手）的重建手術(shù)，假體設(shè)計基本滿足了各種關(guān)節(jié)疾患的治療需求，期待開展更多手術(shù)，幫助患者重拾信心，提高生活質(zhì)量。

△趙德偉教授

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院名譽院長，大連大學(xué)骨科醫(yī)學(xué)研究中心主任，二級教授，博士研究生導(dǎo)師。享受國務(wù)院特殊津貼，國家名醫(yī)、遼寧名醫(yī)、大連名醫(yī)。國際骨循環(huán)研究會（ARCO）副主席、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會會長、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會副主任委員中國生物材料學(xué)會常務(wù)理事、中國可降解鎂臨床轉(zhuǎn)化聯(lián)盟首席科學(xué)家等。《Annals of Plastic Surgery》副主編，《Journal of Orthopeadic Translation》國際編委、《中華骨科雜志》編委，《中華顯微外科雜志》副主編，《中國臨床解剖學(xué)雜志》副主編，《中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》副主編等。

  從事骨科及顯微外科工作40年，在股骨頭缺血性壞死治療方面獨創(chuàng)治療方法十余種。擅長髖關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療，尤其對股骨頭缺血性壞死各期病變的診斷及治療方面具有很深的造詣，搭建全國骨壞死治療中心，推動第三代骨科植入材料的研究及臨床轉(zhuǎn)化。主持各類國家級課題10余項，先后各類獎項36項，其中日內(nèi)瓦國際發(fā)明金獎1項，教育部科學(xué)技術(shù)進步一等獎1項，遼寧省科技發(fā)明一等獎1項、遼寧省科技進步一等獎5項，二等獎3項，中華醫(yī)學(xué)科技進步二等獎2項。主編出版學(xué)術(shù)專著17部，以第一作者或者通訊作者身份發(fā)表論文256篇，SCI收錄130篇，總影響因子 404.97，收錄于《Lancet》、《Nature Medicine》、 《Biomaterials》等國際著名期刊。