世界首例！四川大學(xué)華西醫(yī)院成功植入 3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體

來源：四川新聞網(wǎng)

日前，記者從四川大學(xué)華西醫(yī)院獲悉，9月30日，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科周宗科教授團(tuán)隊成功為一名膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者植入3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，該技術(shù)屬世界首例。10月19日，患者隨訪復(fù)查時已恢復(fù)正常行走。

吳婆婆今年68歲，飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年，近兩年來癥狀明顯加重，不僅上樓下蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，久坐后無法站立行走，甚至平路行走都難以超過300米，走路一瘸一拐，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。吳婆婆輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，接受了鎮(zhèn)痛藥物、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療，效果均不理想。

今年9月，華西醫(yī)院正式牽頭開展生物型膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究項目，該項目與傳統(tǒng)骨水泥假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，在獲得更好療效的同時還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參與此項目的還有北京大學(xué)第三醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、天津市天津醫(yī)院等多家國內(nèi)知名三甲醫(yī)院。

周宗科教授團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)（圖片來自華西醫(yī)院）

聽聞這一消息后，吳婆婆立即前往華西醫(yī)院報名參加臨床研究。周宗科教授對吳婆婆進(jìn)行了全面評估：跛行步態(tài)，雙膝疼痛嚴(yán)重，活動受限伴有屈曲內(nèi)翻畸形；X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，呈“骨磨骨”表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成；雙膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到達(dá)終末期，左膝為重，只有通過手術(shù)治療才能解決患者病痛。

在詳細(xì)了解手術(shù)相關(guān)風(fēng)險和注意事項、生物型膝關(guān)節(jié)假體的優(yōu)勢和特點后，吳婆婆最終同意手術(shù)并簽署了知情同意書。

9月30日下午，周宗科教授團(tuán)隊成功為吳婆婆施行了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中植入生物型膝關(guān)節(jié)假體時無需骨水泥對假體進(jìn)行固定，手術(shù)時間得到明顯縮短。術(shù)后X線片顯示，假體與骨完美匹配，固定良好，位置正常，吳婆婆左膝畸形得到完全糾正，膝關(guān)節(jié)活動度好。困擾吳婆婆多年的膝蓋問題終于得到解決。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)退行性疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化趨勢日益明顯，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求量越來越大。此外，患者對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生活質(zhì)量和假體壽命有了更高要求，這就對假體設(shè)計和研發(fā)提出了新要求。全球首款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體正是在這種高需求與高期待的新形勢下應(yīng)運(yùn)而生。

目前臨床上使用的膝關(guān)節(jié)假體多為骨水泥固定型假體，骨水泥即骨粘固劑，它可以將膝關(guān)節(jié)假體固定在骨界面上。骨水泥固定存在一定局限，如骨水泥單體具有一定的毒性；與骨接觸面的骨溶解問題；隨著時間推移會發(fā)生變形和退變，承受應(yīng)力能力降低等。本次植入的生物型膝關(guān)節(jié)假體在術(shù)中無需使用骨水泥，通過機(jī)械方式進(jìn)行固定，即假體與骨組織的緊密結(jié)合，獲得假體的初始穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期骨組織長入假體表面的微孔內(nèi)部，實現(xiàn)由機(jī)械固定向生物內(nèi)鎖固定的轉(zhuǎn)化，最終經(jīng)過骨整合作用獲得良好固定，預(yù)期能夠獲得更長的假體壽命。此外，生物型膝關(guān)節(jié)假體避免了骨水泥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了手術(shù)時間，最大程度保留了骨組織。因而減輕了患者術(shù)后疼痛，降低了圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。

周宗科教授介紹道，該款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體三大亮點，一是脛骨平臺假體采用了3D打印骨小梁分區(qū)技術(shù)，三分區(qū)設(shè)計使宿主骨均勻骨長入，避免因應(yīng)力分布不均而造成平臺假體松動等問題；二是所用股骨髁假體表面為真空等離子噴涂純鈦涂層，其粗糙的接觸面增加了骨誘導(dǎo)的能力，具有優(yōu)異的即刻穩(wěn)定和長期穩(wěn)定性；三是所用平臺墊為添加維生素E的高交聯(lián)超高分子量聚乙烯材質(zhì)，具有較強(qiáng)的耐磨性能。