放射源直接放到腫瘤里，湖南省腫瘤醫(yī)院運(yùn)用3D打印技術(shù)精準(zhǔn)放療

來(lái)源：紅網(wǎng)

2021年5月8日，湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科聯(lián)合放療中心放射物理技術(shù)部率先開(kāi)展了“CT引導(dǎo)下3D打印模板輔助三維后裝放射治療”技術(shù)，為婦科腫瘤患者提供了新的治療選擇。

△CT引導(dǎo)下3D打印模板輔助三維后裝放射治療

王女士今年33歲，去年6月發(fā)現(xiàn)自己外陰右側(cè)出現(xiàn)一個(gè)拇指大的腫塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以局部處理后無(wú)好轉(zhuǎn)，8月右側(cè)外陰開(kāi)始出現(xiàn)疼痛，腫塊也開(kāi)始明顯增大，并伴有右側(cè)臀部疼痛，嚴(yán)重影響到行走和正常生活。12月，王女士連忙趕到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，并完善了外陰腫物活檢術(shù)，確診為外陰中分化鱗癌。

年輕的王女士一聽(tīng)嚇壞了，自己的兒子年紀(jì)尚幼，丈夫又一直在外打工，自己要有什么不測(cè)，對(duì)這個(gè)本不寬裕的家庭無(wú)疑是致命打擊。于是，王女士來(lái)到了湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科。

該科室主任唐潔教授針對(duì)王女士的病情，立馬組織泌尿外科，腸道外科，整形外科進(jìn)行了MDT專家討論，會(huì)診建議可考慮手術(shù)治療，但是由于病灶侵及陰道中下段、尿道、膀胱后壁、肛管及骨膜，手術(shù)創(chuàng)面大，難以切除干凈，術(shù)后可能還要面臨小便失禁，需做皮瓣移植、腸造瘺及膀胱造瘺，術(shù)后護(hù)理需花費(fèi)巨大。這對(duì)一個(gè)年輕的患者來(lái)說(shuō)，心理及生理上都是一種巨大的創(chuàng)傷。王女士及家人得知后均表示不能接受，甚至想放棄治療，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

“一個(gè)處于而立之年的母親就這樣放棄治療，作為醫(yī)生，我們心里是于心不忍的！”唐潔主任一邊鼓勵(lì)患者要積極面對(duì)疾病，一邊再次與科室放療小組和醫(yī)院放診科反復(fù)商討治療計(jì)劃，力爭(zhēng)運(yùn)用放療技術(shù)達(dá)到根治效果。

“在外陰癌的治療中，由于外陰解剖部位特殊，腫瘤距尿道或肛門(mén)很近，放療照射劑量難以均勻；并且會(huì)陰部皮膚對(duì)放射線耐受性差，易發(fā)生放射反應(yīng)，放療過(guò)程中常出現(xiàn)會(huì)陰部皮膚破潰，常引起病人難以接受的疼痛，放療無(wú)法順利進(jìn)行�！碧茲嵵魅伪硎�。

為了達(dá)到放療的“精”和“準(zhǔn)”，把腫瘤的局部放療劑量提高，達(dá)到根治腫瘤的效果，就必須是能夠把射線打到腫瘤上，足以消滅癌細(xì)胞，并且保護(hù)好周?chē)�正常組織不受損傷。

于是，唐潔主任帶領(lǐng)科室吳麗、李樂(lè)賽、賀捷等放療團(tuán)隊(duì)再三討論，共同決定設(shè)計(jì)一個(gè)3D個(gè)體化的插值模板，采取3D打印模板輔助三維后裝技術(shù)，讓插值針完整地覆蓋了所有病灶，使腫塊得到消退和控制。唐潔教授介紹：“過(guò)去近距離治療的針需要徒手插，因?yàn)槊總�(gè)人的經(jīng)驗(yàn)不一樣，可能會(huì)存在很大誤差，這次我們通過(guò)3D打印技術(shù)打印出一個(gè)模板，模板上面有孔，通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)好針有多深、什么方向，然后只需從孔內(nèi)扎進(jìn)去就可以了，誤差小于1毫米，比徒手插值的靶區(qū)適形度更好，劑量可以給得更高，周?chē)�組織也可以得到更好的保護(hù)！”

經(jīng)過(guò)大家齊心協(xié)力的救治，王女士的腫瘤得到了精準(zhǔn)治療和有效的控制，生活質(zhì)量也大為改善，治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的費(fèi)用。“現(xiàn)在腫瘤放射治療的最高境界就是要達(dá)到手術(shù)刀一樣的效果，讓它可以像使用手術(shù)刀一樣，把腫瘤切除，把邊緣以外的正常組織都保護(hù)好�！� 唐潔表示。