3D打印技術(shù)+腔鏡輔助 省腫瘤醫(yī)院不開胸切除甲狀腺癌縱膈轉(zhuǎn)移瘤

來源：紅網(wǎng)

不久前，在湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外四科（甲狀腺外科）彭小偉團(tuán)隊(duì)，利用3D打印和腔鏡輔助技術(shù)，在不開胸的前提下，成功為其實(shí)施甲狀腺癌伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)。劉女士是一名老師，3周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺長(zhǎng)了腫塊，考慮為甲狀腺癌，更讓她憂心忡忡的是，其中一個(gè)較大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)藏身于上縱隔。由于上縱隔位于胸骨后方，眾多重要的神經(jīng)，大血管穿行其中，若要徹底清除腫塊，開胸手術(shù)幾乎是唯一的辦法。

焦慮的劉女士輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院，均未找到除“開胸手術(shù)”外更好的手術(shù)方式。經(jīng)過四處打聽，于1月20日來到省腫瘤醫(yī)院彭小偉門診就診。彭小偉主任仔細(xì)為其查體，結(jié)合患者既往檢查資料，考慮為右側(cè)甲狀腺癌，并右頸部、頸段氣管兩旁、縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

彭小偉表示，最為棘手的前上縱隔結(jié)節(jié)，位于頭臂干及無名靜脈之間，大小約3.0×2.5cm。在了解到劉女士不愿意開胸的意愿后，彭小偉耐心疏導(dǎo)患者焦慮的情緒，并承諾盡最大可能避免開胸。

在完善新冠肺炎排查后入院后，彭小偉立即組織多學(xué)科（MDT）綜合討論劉女士病情，并利用3D打印技術(shù)，將前上縱膈轉(zhuǎn)移灶與毗鄰大血管、胸腔解剖結(jié)構(gòu)的數(shù)字模型，變?yōu)閷?shí)物模型，向參與討論的專家展示。

彭小偉表示，切除甲狀腺腫塊后，在腔鏡輔助下清除上縱隔腫塊，可讓劉女士免去開胸之苦，花費(fèi)也較少，術(shù)后恢復(fù)較快，但此手術(shù)方案在該院尚屬首次施行，對(duì)操作者的腔鏡技術(shù)要求極高。

向劉女士詳細(xì)解釋的手術(shù)方案，其團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生伍鵬、李武聯(lián)系胸外科在必要時(shí)開胸，輸血科備血，確�；颊甙踩�萬無一失。1月29日是劉女士的手術(shù)日期，手術(shù)前一天，彭小偉在完成當(dāng)天手術(shù)后，回到辦公室結(jié)合劉女士腫塊的3D模型，反復(fù)思考著每一個(gè)重要結(jié)構(gòu)及手術(shù)步驟。

手術(shù)當(dāng)天，彭小偉觀察到劉女士情緒上有些緊張，又特意請(qǐng)來醫(yī)院心靈關(guān)懷師蔣玲幫助劉女士緩解術(shù)前緊張情緒，探訪過程中心靈關(guān)懷師同理到術(shù)前緊張、害怕是正常的心理現(xiàn)象，還教會(huì)劉女士做呼吸訓(xùn)練來緩解術(shù)前緊張情緒，在心靈關(guān)懷師的引導(dǎo)下，劉女士意識(shí)到有醫(yī)生、護(hù)士和家人的陪伴和支持，自己也要學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)、勇敢地去面對(duì)困難。最終彭小偉為其成功手術(shù)，將腫塊完整切除，整個(gè)過程出血不到100ml。

術(shù)后劉女士恢復(fù)得很順利，她和她的家人感激彭小偉的果敢與擔(dān)當(dāng)，更佩服彭小偉的妙手仁心�！白尰颊咭宰钚〉拇鷥r(jià)，得到最大獲益一直是我們不懈的追求。”彭小偉表示，醫(yī)患之間的關(guān)系應(yīng)該如同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，醫(yī)患同心，大家共同的敵人——病魔，便無處藏身。劉女士對(duì)醫(yī)生的充分信任，也為她自己爭(zhēng)取到了最好的結(jié)果。