男子多年如“木頭人”3D打印換髖解鎖僵直

來源:深圳新聞網(wǎng)

近日，在華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院（南山醫(yī)院），武漢協(xié)和醫(yī)院骨科專家王晶教授帶領協(xié)和深圳醫(yī)院骨科團隊成功幫陳梁換了一副人工髖關節(jié)，術后一天就能重新伸直的雙腿，下地行走了。

吃飯喝水、更衣如廁，對很多人而言是日常動作，但對35歲的潮汕男子陳梁來說，卻異常艱難。他無法低頭彎腰、打開雙腿，連走路，也只能像軸一樣扭動身體，就跟“木頭人”一樣。近日，在華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院（南山醫(yī)院），武漢協(xié)和醫(yī)院骨科專家王晶教授帶領協(xié)和深圳醫(yī)院骨科團隊成功幫陳梁換了一副人工髖關節(jié)，術后一天就能重新伸直的雙腿，下地行走了。而手術的成功得益于一大“神器”——3D打印導板技術，不僅1：1再現(xiàn)了患者的髖關節(jié)，還精準定制了手術方案。


“木頭人”的生活令他生不如死，老鄉(xiāng)伸出了援手
據(jù)了解，陳先生是汕尾陸豐人，從9歲開始，他的腰背部出現(xiàn)疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院治療，未見好轉。2006年，陳先生腰部及頸背部疼痛厲害，有時候痛得整夜整夜都睡不著覺，影響了學習。父母帶著他去廣州醫(yī)院治療，被確診為“強直性脊柱炎”。當時醫(yī)生建議他做手術，但是由于家里經(jīng)濟條件不允許，父母帶著他回了老家，在家進行藥物治療，正在讀書的他也輟學了。

然而，藥物治療的效果并不理想，陳梁兩側髖關節(jié)越來越疼痛和僵硬，不能低頭彎腰、抬頭仰望，也不能坐直和平躺。尤其是近幾年來，他的髖關節(jié)完全無法活動，只能躺在床上過著“木頭人”的生活，讓他生不如死。

換髖手術截骨難，“神器”助復雜手術簡單化
今年，定居深圳的一位陸豐愛心企業(yè)家陳宏華知道他的情況后，決定資助他進行手術治療，并把他推薦給了協(xié)和深圳醫(yī)院脊柱外科主任易偉宏。易偉宏初步檢查了他的身體，發(fā)現(xiàn)手術治療有難度。于是他找上了正好在該院骨科駐點工作的武漢協(xié)和醫(yī)院骨關節(jié)專家王晶教授。據(jù)介紹，王晶教授在股骨頭壞死的保髖治療、強直性脊柱炎等所致的復雜髖膝關節(jié)畸形外科手術治療上有較深造詣，每年完成大量的復雜髖膝關節(jié)手術。

在王晶教授問診查體后，他給陳梁的診斷是“強直性脊柱炎”和“雙髖骨性融合”�！八麅蓚鹊捏y關節(jié)和股骨頭已完全融合成了一塊骨頭，髖關節(jié)完全不能活動，導致他不能彎腰，連更衣如廁這樣簡單的日常動作都做不了�！蓖蹙Ы淌谡f，要重建陳梁的髖關節(jié)功能，人工全髖關節(jié)置換術（THA）是首選方案。

王晶教授介紹，陳梁的這種融合髖是初次THA手術最困難的病變，其手術風險大并發(fā)癥多，對手術團隊及配套要求極高，國內(nèi)僅有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院常規(guī)開展。陳梁手術的困難之處就在于要截骨精準。“他的雙側髖關節(jié)間隙消失了，髖關節(jié)和股骨頭長在一起，要把融合在一起的骨頭截斷，截骨的位置和方向必須非常精準，因為手術附近有非常重要的骨性結構以及神經(jīng)血管穿行，如坐骨神經(jīng)，股動脈等，稍有不慎就會傷及神經(jīng)和大血管，出現(xiàn)無法挽回的后果。”他表示，借助3D打印導板技術這一“神器”，可以大幅降低該類手術風險，在武漢協(xié)和醫(yī)院本部，王晶教授團隊每年開展約50例此類手術。

“過去這樣的截骨主要憑借醫(yī)生的經(jīng)驗，截骨手術非常復雜，有了3D打印導板技術后，復雜手術簡單化�！蓖蹙Ы淌谡f，3D打印導板治療強直性脊柱炎融合髖操作簡單，不增加手術步驟，不受體位影響，導板在設計時就將所有的手術信息集中在了導板上，術中可以明確指示解剖位置并實現(xiàn)精準導航，真正做到“指哪打哪”。此外，手術還避免了對導航設備的依賴，避免患者及醫(yī)生術中輻射污染，真正實現(xiàn)了個性化精準治療。

4小時成功換髖，術后一天就能下地行走
手術前，采集了陳梁的髖關節(jié)CT影像學信息后，王晶教授與其在武漢的團隊成員一起，利用3D打印導板技術，1：1打印了陳梁的髖關節(jié)模型和金屬導板。通過實體模型直觀、精確的展示，手術團隊不僅為陳梁制定了精準的手術方案，還測量了各類解剖學參數(shù)并進行了術前手術演練，以保證手術的成功�！拔覀儼阉�有的手術數(shù)據(jù)全部集中到金屬導板上，在哪個位置截骨、從哪個方向截？只要把導板放入截骨位置，醫(yī)生就能進行精準的操作。”王晶教授認為，對醫(yī)護團隊而言，手術步驟提前演練，手術計劃了然于胸，將大大縮短手術時間，提高相互合作和手術默契配合能力。對患者來說，也有利于術前教育，讓他更容易理解和接受疾病狀況、治療與手術方案。有了患者的髖關節(jié)模型和金屬導板，手術事半功倍。

2020年1月2日上午，陳梁借助輔助器械慢慢地在病房里走來走去，他一邊走一邊抬起腿，非常激動，“太高興了，躺了多年后，我終于可以正常行走了，腿也可以抬起來了，這些都是以前不敢想象的。等完全康復了后，我就要到處去走走和看看。”他說。手術讓陳梁重獲新生，據(jù)悉，再進行2－3個月的功能康復訓練，他就能像正常人一樣行走和生活了。

據(jù)了解，王晶教授團隊僅僅是武漢協(xié)和醫(yī)院派駐協(xié)和深圳醫(yī)院眾多團隊的一份子。隨著“協(xié)南合作”走入第三個五年，武漢協(xié)和醫(yī)院全程、多維指導協(xié)和深圳醫(yī)院完成技術和服務本土化，實行與武漢協(xié)和醫(yī)院本部的同質(zhì)化治療，切實落實助力大灣區(qū)飛躍發(fā)展的國家戰(zhàn)略。