如果身體上的“癌變部位”能通過“3D打印”更換！

來(lái)源：起航號(hào)“浙大二院”

很多人覺得，年輕人骨頭長(zhǎng)得快，偶爾一次骨折沒有什么大礙。

但浙大二院骨科主任葉招明提醒，有一種骨折年輕人也不能掉以輕心，“非外傷引發(fā)的骨折需要引起重視，因?yàn)榇蟾怕适遣±硇怨钦�，背后可能隱藏著嚴(yán)重的骨科疾病�！�

去年，杭州20多歲的小李莫名其妙骨折，后在浙大二院和加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）醫(yī)學(xué)中心專家的聯(lián)合會(huì)診下被確診為股骨頸軟骨肉瘤。

以往，小李需要接受截肢手術(shù)，年紀(jì)輕輕就失去一條腿。但在浙大二院骨科醫(yī)生的努力下，他不僅保住了性命，也留下了雙腿，現(xiàn)在又能像以前一樣獨(dú)立行走。

年紀(jì)輕輕莫名骨折？

小李是剛步入職場(chǎng)的年輕人，工作之余，他像其他同齡男生一樣喜歡打打球、健健身，身體一直不錯(cuò)。

去年，他左腿的大腿根突然出現(xiàn)疼痛感，最后疼得無(wú)法行走，被120救護(hù)車送到了浙大二院急診，CT和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，他的左股骨頸骨折了。

那段時(shí)間，小李既沒有劇烈運(yùn)動(dòng)，也沒有跌倒摔傷，為什么會(huì)骨折呢？葉主任說(shuō)，這種情況一定要考慮骨腫瘤的可能性，所以一個(gè)月內(nèi)給患者先后做了兩次穿刺活檢，但都無(wú)法明確診斷。

隨后，浙大二院的專家將影像學(xué)資料通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)發(fā)給了大洋彼岸的UCLA醫(yī)學(xué)中心，中美兩方專家展開聯(lián)合會(huì)診，一起分析患者的病情，最后確診為惡性的股骨頸軟骨肉瘤。

葉主任介紹說(shuō)，骨肉瘤和軟骨肉瘤是骨科常見的原發(fā)惡性腫瘤。

骨肉瘤好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，患者多為十幾歲、二十幾歲的年輕人。

軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆，患者多為40、50多歲的中年人。

以往，軟骨肉瘤患者一般有兩種治療方案：一是截肢，這就意味著患者將失去一只腿；二是將骨盆和股骨上端一起切除，這樣術(shù)后致殘的概率很大。

小李才20出頭，剛剛開啟他的精彩人生，怎么能接受拄著拐杖、坐著輪椅度過余生？

3D打印假體，保命又保肢

葉主任說(shuō)，要想“保命又保肢”，那就要在精準(zhǔn)切除腫瘤的同時(shí)，植入與接骨面完美匹配的假體。但是，傳統(tǒng)假體制造工藝都存在無(wú)法與骨缺損精確匹配、無(wú)法與關(guān)節(jié)面緊密貼合、難以實(shí)現(xiàn)骨長(zhǎng)入（也就是假體和自身骨頭長(zhǎng)到一起）等缺陷。

“傳統(tǒng)假體材料損耗大、制造成本高，空心結(jié)構(gòu)加工難度大，而且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)假體松動(dòng)、折斷等并發(fā)癥。所以，現(xiàn)在我們臨床上越來(lái)越多應(yīng)用3D打印技術(shù)來(lái)打印假體，理論上可以打印出任意形狀的假體，實(shí)現(xiàn)假體與截骨面的精確匹配�！�

針對(duì)小李的情況，醫(yī)生主要打印了兩個(gè)重要的工具，手術(shù)輔助導(dǎo)板和重建假體。浙大二院骨科有一個(gè)明亮寬敞的房間，里面擺放著最新的數(shù)字技術(shù)材料打印機(jī)，專門打印不同部位的人造骨。

葉主任說(shuō)，手術(shù)輔助導(dǎo)板主要是用來(lái)引導(dǎo)切除腫瘤的，它能確定腫瘤的界限，簡(jiǎn)化手術(shù)操作，從而提高手術(shù)的精確度和效率。

紫色部分為腫瘤，輔助導(dǎo)板能精準(zhǔn)定位腫瘤部位

3D打印的重建假體能跟截骨面精確匹配，它由鉭合金制成，多孔的結(jié)構(gòu)能幫助假體和自身骨頭自然融合。

3D打印的假體跟截骨完美契合

手術(shù)進(jìn)行得很順利，葉主任團(tuán)隊(duì)成功將3D打印的假體植入了小李的胯部。術(shù)后，他經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)和訓(xùn)練后，已經(jīng)能獨(dú)立行走。現(xiàn)在，他還經(jīng)�；氐结t(yī)院復(fù)查，每次都是自己走路，都不需要家人攙扶。

葉主任再次提醒，和其他類型腫瘤相比，骨腫瘤患者年齡偏輕，漏診誤診都將面臨殘疾甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。所以如果年輕人在非外傷情況下發(fā)生骨折，一定要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，排查病理性的原因，盡早治療。

浙大二院骨科團(tuán)隊(duì)

浙大二院骨科創(chuàng)建于1953年，經(jīng)過66年的發(fā)展，目前已成為浙江省內(nèi)實(shí)力雄厚，亞�？谱铨R全的骨科中心，設(shè)立關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、腫瘤、手外、足踝、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、修復(fù)重建等亞�？�。

浙二骨科是國(guó)家臨床重點(diǎn)�？�，現(xiàn)有固定床位 352 張，年門診量達(dá)37萬(wàn)人次，年手術(shù)量近1.6萬(wàn)例，涵蓋世界現(xiàn)代骨科主流手術(shù)、以骨科疑難病診治見長(zhǎng)、開展嚴(yán)重脊柱畸形矯正術(shù)、脊柱腫瘤全脊椎切除術(shù)、骨盆腫瘤切除和重建手術(shù)、復(fù)雜骨盆髖臼骨折復(fù)位固定術(shù)和復(fù)雜人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)等高難度手術(shù)�？剖沂�分重視微創(chuàng)外科和精準(zhǔn)外科，在常規(guī)開展骨科內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上、近來(lái)骨科手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用上取得重大進(jìn)展。

浙二骨科人才輩出、科研實(shí)力雄厚，有博導(dǎo)11名、教授及主任醫(yī)師22名、副主任醫(yī)師41名，先后承擔(dān)了國(guó)家自然基金委、科技部、教育部、衛(wèi)生部、及省攻關(guān)項(xiàng)目100余項(xiàng)，國(guó)家自然基金77項(xiàng)，SCI文章數(shù)350多篇，科研經(jīng)費(fèi)5000余萬(wàn)，近5年獲省部級(jí)獎(jiǎng)3項(xiàng)。同時(shí)，浙二骨科為國(guó)家培養(yǎng)了大量的骨科人才，被譽(yù)為“浙江省骨科搖籃”。