陶瓷3D打印技術持續(xù)創(chuàng)新升級

近年來，隨著“二孩”政策的全面調整，高齡及各種手術操作導致子宮受損、瘢痕子宮再次妊娠者的比例不斷增高，前置胎盤的發(fā)生率0.24%~1.57%，目前仍呈上升趨勢。前置胎盤可導致孕婦妊娠晚期大出血而危及母兒生命，是產科的急重癥。

日前，寧大附院產科成功為一名完全性前置胎盤伴胎盤植入的產婦實施了手術，由于精準定位子宮切口，有效避開前壁胎盤，所以從切開子宮到娩出胎兒幾乎無明顯出血，母子平安。為她帶來福音的是一項新技術——3D數(shù)字導航技術。這也是寧波首次將3D打印技術應用于產科手術。

產科宣榮榮副主任醫(yī)師介紹，剖宮產術是目前處理中央型和部分型前置胎盤的主要方式，而子宮切口選擇困難、胎兒娩出前的胎盤損傷引起的出血是大出血的主要原因之一。所以手術的核心目標是減少術中出血及保留子宮，而減少出血的關鍵點之一就是避開胎盤切開子宮。

此次手術能夠成功，關鍵的創(chuàng)新點是采用了3D打印模型輔助體外手術設計。孕婦入院后，產科團隊聯(lián)合影像科為這位準媽媽的盆腔進行了MRI掃描，根據(jù)獲取的原始圖像利用數(shù)字化醫(yī)療三維設計軟件對準媽媽的胎盤、子宮進行了重建，測量胎盤下緣距宮頸口的距離、胎盤上緣至恥骨聯(lián)合的距離以及胎盤植入面的長和寬，明確胎盤邊緣的具體位置及胎盤植入情況，形成了一個數(shù)字化的三維模型。

“其實這也就是我們常說的3D打印。”然后，再在模型上進行體外手術設計，確定子宮切口模擬線。

術前準媽媽先接受了雙側髂內動脈球囊預置術。隨后，在麻醉科、手術室、智能醫(yī)學等多學科協(xié)同配合下，產科團隊成功實施了剖宮產手術，術后產婦恢復很快。子宮切口的選擇依據(jù)常規(guī)手術經驗，也就是徒手觸摸胎盤邊緣或根據(jù)經驗確定手術切口。

利用MRI數(shù)據(jù)構建在體胎盤的數(shù)字化三維模型，可在3D視角下直接觀察整個胎盤與子宮壁的關系，胎盤的形態(tài)、附著位置及邊緣走行一目了然，手術切口可有效避開胎盤、減少術中出血。

宣醫(yī)生表示，這次接受手術的孕婦胎盤完全位于子宮后壁及左側壁，覆蓋宮頸內口，胎盤反折至子宮前壁，伴宮頸內口處植入。如果按照常規(guī)手術經驗，切到胎盤很難避免，若以打洞的方式切開子宮胎盤娩出胎兒，胎盤的循環(huán)血量可達每分鐘600-700毫升。而利用三維導航技術，確定子宮切口成功避開胎盤，切開子宮后到娩出胎兒幾乎無明顯出血。

來源：寧波商業(yè)聯(lián)合會