國(guó)內(nèi)首例個(gè)體化3D打印精準(zhǔn)輔助TIPS穿刺手術(shù)

2018年6月1日西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科薛揮教授介入團(tuán)隊(duì)的李偉之主治醫(yī)師，在李培杰醫(yī)師、馬富權(quán)醫(yī)師、劉夢(mèng)瑩醫(yī)師、鄭君儀研究生及介入手術(shù)室劉引會(huì)護(hù)師的配合下成功開展一例個(gè)體化3D打印精準(zhǔn)輔助經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流手術(shù)(TIPS)，據(jù)悉，此為國(guó)內(nèi)首次應(yīng)用3D打印技術(shù)精準(zhǔn)輔助實(shí)施TIPS穿刺，有效降低了穿刺所需時(shí)間及穿刺針數(shù)，在提高手術(shù)效率減少手術(shù)并發(fā)癥的同時(shí)，又減輕了患者痛苦，是3D打印技術(shù)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的又一次緊密結(jié)合。

患者中老年女性，發(fā)現(xiàn)肝硬化11年，已行脾切除術(shù)，術(shù)后仍有間斷消化道出血。針對(duì)此類患者，TIPS術(shù)是能有效降低門脈壓力，預(yù)防消化道出血的治療方法之一。但該手術(shù)技術(shù)難度大，尤其術(shù)中由肝靜脈向門靜脈穿刺，被認(rèn)為是最困難的一個(gè)步驟，可能帶來肝動(dòng)脈損傷、膽道出血、膽道血管瘺、腹腔內(nèi)出血等諸多并發(fā)癥。該患者術(shù)前門靜脈及下腔靜脈CTV顯示肝葉萎縮嚴(yán)重，肝靜脈與門靜脈間層距小，門靜脈左右分支部分及主干均裸露于肝外，穿刺難度大風(fēng)險(xiǎn)高。

針對(duì)這一難題，薛揮介入團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地提出將3D打印應(yīng)用到TIPS術(shù)中，與國(guó)家增材制造創(chuàng)新中心王晶教授領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療組團(tuán)隊(duì)合作，通過西安交大自主研發(fā)的設(shè)備SPS4503D打印機(jī)，采用高速透明光敏樹脂材料完成了包括下腔靜脈、肝靜脈、門靜脈系統(tǒng)在內(nèi)的1:1透明可視化肝臟模型。此模型可以幫助術(shù)者精確掌握肝靜脈及門靜脈的空間位置關(guān)系，調(diào)整RUPS-100穿刺角度，制定最佳穿刺路徑，從而有效縮短了穿刺時(shí)間，用時(shí)數(shù)分鐘即完成整個(gè)穿刺過程，最終成功建立了分流道，降低門脈壓力，減少了患者再出血風(fēng)險(xiǎn)。

消化內(nèi)科在和水祥主任、厲英超副主任、賈皚副主任等的帶領(lǐng)下，將充分發(fā)揮創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力作用，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)“奮斗雙一流，沖刺A目標(biāo)”貢獻(xiàn)我們的一份力量。

來源：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院