湖南大頭娃娃做“縮腦”手術(shù) 3D打印人造顱骨

7月15日，湖南省腦科醫(yī)院，三歲的涵涵做完手術(shù)后躺在床上進(jìn)行術(shù)后觀察。

7月15日，湖南省腦科醫(yī)院，涵涵的姑姑拉著涵涵的小手泣不成聲。

被稱(chēng)為“大頭娃娃”的株洲3歲小女孩涵涵，7月15日在湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）成功接受了全球罕見(jiàn)的“全腦縮小整形“手術(shù)。歷時(shí)17個(gè)多小時(shí)，她膨大的整個(gè)頭蓋骨被3D打印的顱骨所替代。

涵涵因?yàn)橄忍煨灾囟饶X積水，在顱內(nèi)壓力的作用下，頭顱被不斷撐大，是正常人的4倍。顱骨變薄變脆，頭部重量占全身重量的一半以上，顱內(nèi)85%成分是腦積水。

她瘦小的身體無(wú)法支撐起一顆巨大的頭，從去年9月開(kāi)始長(zhǎng)期臥床，后腦勺部位長(zhǎng)期受壓，甚至潰爛生蛆。因?yàn)橐曈X(jué)神經(jīng)受到擠壓，涵涵在今年春天已幾近失明，生命危在旦夕。在好心人的幫助下，涵涵被湖南第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）派車(chē)從株洲接回并全力救治。

因?yàn)楹竽X勺潰爛部位范圍太大，約20×20c㎡，而且長(zhǎng)期受壓、血運(yùn)不佳、無(wú)法愈合，近來(lái)受壓潰爛部位顱骨越來(lái)越薄，隨時(shí)可能破潰，而顱骨一旦破潰則腦脊液、腦組織將噴涌而出，涵涵將無(wú)法救治。

醫(yī)院反復(fù)討論研究認(rèn)為，只有開(kāi)展手術(shù)才可能挽救涵涵的生命。于是該院神經(jīng)外科征得家屬同意后，匡衛(wèi)平主任帶領(lǐng)手術(shù)組向世界性高難度手術(shù)發(fā)起挑戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)多次評(píng)估、推敲、演練、改進(jìn)，決定實(shí)施一個(gè)開(kāi)創(chuàng)性的手術(shù)進(jìn)行“全腦縮小整形”，由表及里涉及頭皮缺損修復(fù)、全顱骨3D重建、腦組織復(fù)位、腦積液引水。

從7月14日早上9點(diǎn)到7月15日凌晨2：20，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員17個(gè)多小時(shí)不間斷的努力，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。結(jié)束后，涵涵立即睜開(kāi)眼睛并恢復(fù)了自主呼吸，被順利地推出手術(shù)室，送往ICU進(jìn)行術(shù)后觀察及恢復(fù)性治療。因?yàn)榛颊吣挲g太小，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，考慮到她的手術(shù)耐受能力有限，手術(shù)組在手術(shù)過(guò)程中決定擇期再開(kāi)展腦室腹腔分流手術(shù)。

這樣的“全顱骨置換+大面積頭皮缺修復(fù)+腦積水引流”手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)把患者自身有用的組織整理、修復(fù)，與人造的部件融合在一起，雖然不是真正意義上的“換頭手術(shù)”，卻也是實(shí)實(shí)在在的“頂上功夫”，此前，國(guó)內(nèi)外沒(méi)有“全腦縮小整形”的先例。

第一步從顱骨表面仔細(xì)將頭皮、骨膜完整剝離下來(lái)，鹽水墊包裹保護(hù)；隨后精心剝離全部顱骨，將薄如蟬翼的腦膜與顱骨小心翼翼地進(jìn)行完全剝離。

第二步腦室穿刺放引流管，緩慢放出腦脊水，讓受壓變薄的腦組織慢慢回縮復(fù)位，使膨脹的腦內(nèi)結(jié)構(gòu)逐漸縮小到接近正常大小。

第三步頭皮覆蓋，把修復(fù)清理好的整張頭皮覆蓋在3D塑形鈦網(wǎng)（人工顱骨）上。

醫(yī)學(xué)揭秘：全新人造顱骨這樣“堆疊”出

醫(yī)生先給患者的頭顱拍薄層CT片，獲取頭顱的各項(xiàng)數(shù)據(jù)—CT斷層掃描的過(guò)程，好似將顱骨“切”成無(wú)數(shù)層薄片，每一層都拍一張透視片。

根據(jù)涵涵頭顱的3D數(shù)據(jù)，融合標(biāo)準(zhǔn)成人頭顱大小的數(shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理確定最終的數(shù)據(jù)。

而后的3D打印，可看作CT的逆過(guò)程，它根據(jù)輸入數(shù)據(jù)一層層打印出合金材料薄片，“堆疊”出一個(gè)全新人造顱骨。

匡衛(wèi)平主任介紹，3D打印的人工顱骨由3塊鈦合金網(wǎng)狀材料構(gòu)成，3D打印能夠做到非常精確，使三塊人工顱骨相互之間吻合，便于手術(shù)的精準(zhǔn)安裝。

后續(xù)進(jìn)展：醫(yī)院將免除她的手術(shù)費(fèi)

7月15日上午，醫(yī)院院長(zhǎng)譚李紅、黨委書(shū)記龔躍平來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室看望涵涵及家屬，譚李紅院長(zhǎng)在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)院將免除她的手術(shù)費(fèi)，還將號(hào)召全院干部職工進(jìn)行愛(ài)心捐助，開(kāi)展志愿服務(wù)等活動(dòng)，舉全院之力，繼續(xù)多學(xué)科協(xié)作來(lái)共同幫助這個(gè)可憐的小女孩，為她提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；他（她）們還代表醫(yī)院祝福涵涵快點(diǎn)好起來(lái)，重新拾回健康快樂(lè)的童年。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)順利，術(shù)中涵涵顱內(nèi)被引流出約15斤液體，“足足裝了一臉盆”。