湖南大頭娃娃做“縮腦”手術(shù) 3D打印人造顱骨

7月15日，湖南省腦科醫(yī)院，三歲的涵涵做完手術(shù)后躺在床上進行術(shù)后觀察。

7月15日，湖南省腦科醫(yī)院，涵涵的姑姑拉著涵涵的小手泣不成聲。

被稱為“大頭娃娃”的株洲3歲小女孩涵涵，7月15日在湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）成功接受了全球罕見的“全腦縮小整形“手術(shù)。歷時17個多小時，她膨大的整個頭蓋骨被3D打印的顱骨所替代。

涵涵因為先天性重度腦積水，在顱內(nèi)壓力的作用下，頭顱被不斷撐大，是正常人的4倍。顱骨變薄變脆，頭部重量占全身重量的一半以上，顱內(nèi)85%成分是腦積水。

她瘦小的身體無法支撐起一顆巨大的頭，從去年9月開始長期臥床，后腦勺部位長期受壓，甚至潰爛生蛆。因為視覺神經(jīng)受到擠壓，涵涵在今年春天已幾近失明，生命危在旦夕。在好心人的幫助下，涵涵被湖南第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）派車從株洲接回并全力救治。

因為后腦勺潰爛部位范圍太大，約20×20c㎡，而且長期受壓、血運不佳、無法愈合，近來受壓潰爛部位顱骨越來越薄，隨時可能破潰，而顱骨一旦破潰則腦脊液、腦組織將噴涌而出，涵涵將無法救治。

醫(yī)院反復討論研究認為，只有開展手術(shù)才可能挽救涵涵的生命。于是該院神經(jīng)外科征得家屬同意后，匡衛(wèi)平主任帶領(lǐng)手術(shù)組向世界性高難度手術(shù)發(fā)起挑戰(zhàn)，經(jīng)過多次評估、推敲、演練、改進，決定實施一個開創(chuàng)性的手術(shù)進行“全腦縮小整形”，由表及里涉及頭皮缺損修復、全顱骨3D重建、腦組織復位、腦積液引水。

從7月14日早上9點到7月15日凌晨2：20，經(jīng)過醫(yī)護人員17個多小時不間斷的努力，手術(shù)取得圓滿成功。結(jié)束后，涵涵立即睜開眼睛并恢復了自主呼吸，被順利地推出手術(shù)室，送往ICU進行術(shù)后觀察及恢復性治療。因為患者年齡太小，手術(shù)時間較長，考慮到她的手術(shù)耐受能力有限，手術(shù)組在手術(shù)過程中決定擇期再開展腦室腹腔分流手術(shù)。

這樣的“全顱骨置換+大面積頭皮缺修復+腦積水引流”手術(shù)難度大、風險高，手術(shù)把患者自身有用的組織整理、修復，與人造的部件融合在一起，雖然不是真正意義上的“換頭手術(shù)”，卻也是實實在在的“頂上功夫”，此前，國內(nèi)外沒有“全腦縮小整形”的先例。

第一步從顱骨表面仔細將頭皮、骨膜完整剝離下來，鹽水墊包裹保護；隨后精心剝離全部顱骨，將薄如蟬翼的腦膜與顱骨小心翼翼地進行完全剝離。

第二步腦室穿刺放引流管，緩慢放出腦脊水，讓受壓變薄的腦組織慢慢回縮復位，使膨脹的腦內(nèi)結(jié)構(gòu)逐漸縮小到接近正常大小。

第三步頭皮覆蓋，把修復清理好的整張頭皮覆蓋在3D塑形鈦網(wǎng)（人工顱骨）上。

醫(yī)學揭秘：全新人造顱骨這樣“堆疊”出

醫(yī)生先給患者的頭顱拍薄層CT片，獲取頭顱的各項數(shù)據(jù)—CT斷層掃描的過程，好似將顱骨“切”成無數(shù)層薄片，每一層都拍一張透視片。

根據(jù)涵涵頭顱的3D數(shù)據(jù)，融合標準成人頭顱大小的數(shù)據(jù)，通過計算機數(shù)據(jù)處理確定最終的數(shù)據(jù)。

而后的3D打印，可看作CT的逆過程，它根據(jù)輸入數(shù)據(jù)一層層打印出合金材料薄片，“堆疊”出一個全新人造顱骨。

匡衛(wèi)平主任介紹，3D打印的人工顱骨由3塊鈦合金網(wǎng)狀材料構(gòu)成，3D打印能夠做到非常精確，使三塊人工顱骨相互之間吻合，便于手術(shù)的精準安裝。

后續(xù)進展：醫(yī)院將免除她的手術(shù)費

7月15日上午，醫(yī)院院長譚李紅、黨委書記龔躍平來到重癥監(jiān)護室看望涵涵及家屬，譚李紅院長在接受媒體采訪時表示，醫(yī)院將免除她的手術(shù)費，還將號召全院干部職工進行愛心捐助，開展志愿服務等活動，舉全院之力，繼續(xù)多學科協(xié)作來共同幫助這個可憐的小女孩，為她提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務；他（她）們還代表醫(yī)院祝福涵涵快點好起來，重新拾回健康快樂的童年。

整個手術(shù)過程平穩(wěn)順利，術(shù)中涵涵顱內(nèi)被引流出約15斤液體，“足足裝了一臉盆”。