北醫(yī)三院完成國(guó)際首例3D打印模板引導(dǎo)粒子治療腹膜復(fù)發(fā)腫瘤

2015年12月22日國(guó)際首例CT引導(dǎo)聯(lián)合3D打印個(gè)性化模板指導(dǎo)放射性碘-125粒子植入治療腹膜后復(fù)發(fā)腫瘤在北京大學(xué)第三醫(yī)院放療科成功！

技術(shù)詳情

放射性粒子植入治療腫瘤具有微創(chuàng)、局部劑量高、正常組織損傷小的優(yōu)勢(shì)，在頭頸部癌、肺癌、胰腺癌、脊柱腫瘤、盆腔復(fù)發(fā)腫瘤和軟組織腫瘤治療中均取得十分良好的療效。在美國(guó)西方等發(fā)達(dá)國(guó)家放射性碘-125粒子主要用于前列腺癌治療，而且借助超聲引導(dǎo)技術(shù)確保放射性碘-125粒子能夠精準(zhǔn)的排列在前列腺內(nèi)、確保前列腺獲得足夠劑量照射的同時(shí)，而尿道和直腸得到很好的保護(hù)。

2012年始北京大學(xué)第三醫(yī)院王俊杰教授等嘗試?yán)�用CT引導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo)放射性碘-125粒子植入治療各種實(shí)體復(fù)發(fā)腫瘤，相繼建立起來(lái)CT引導(dǎo)放射性粒子植入治療頭頸部復(fù)發(fā)癌、胸部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移癌、脊柱轉(zhuǎn)移癌、復(fù)發(fā)直腸癌和軟組織腫瘤等技術(shù)流程，大大提高了放射性粒子治療的精度和療效。
但是由于人體解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、各種復(fù)發(fā)腫瘤的浸潤(rùn)性、不規(guī)則性生長(zhǎng)，導(dǎo)致粒子針插植、深度、角度均受到很大程度影響。有些特殊部位腫瘤無(wú)法精準(zhǔn)到達(dá)進(jìn)針要求。同時(shí)由于單純依靠CT引導(dǎo)穿刺，對(duì)醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)要求比較高，不利于該技術(shù)的普及和推廣。

2014年起王俊杰教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始嘗試?yán)��?D打印技術(shù)設(shè)計(jì)個(gè)體化、數(shù)字化、非共面模板，利用現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)和導(dǎo)航系統(tǒng)的固定裝置，確保粒子植入前精準(zhǔn)設(shè)計(jì)計(jì)劃，通過(guò)術(shù)中適時(shí)優(yōu)化，確保3D打印模板技術(shù)能夠達(dá)到劑量?jī)?yōu)化和計(jì)劃目標(biāo)的要求，大大提高了粒子植入治療精度、效率，解決了多年來(lái)平面模板技術(shù)只能用于前列腺癌治療，而非共面模板技術(shù)無(wú)法實(shí)施的技術(shù)難題，為粒子植入治療廣泛應(yīng)用于頭頸、胸部、腹部和額盆腔奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本例患者因間質(zhì)瘤放療后和靶向治療后失敗，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，王俊杰主任帶領(lǐng)醫(yī)生、物理師設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，精心設(shè)計(jì)粒子植入進(jìn)針路徑，采用擴(kuò)大輔助與固定周?chē)�的方式，確保3D打印模板空間定位準(zhǔn)確，實(shí)際操作位置偏差減小，一次性進(jìn)針完成，大大縮短治療時(shí)間，術(shù)后即刻劑量驗(yàn)證達(dá)到術(shù)前計(jì)劃要求。標(biāo)志著3D打印模板進(jìn)入放射性粒子輔助植入治療新時(shí)代。

南極熊向大家簡(jiǎn)單介紹一下技術(shù)流程

1，CT掃描采集圖像信息、設(shè)計(jì)針道信息
2，圖像傳送到3D打印機(jī)打印個(gè)性化模板
3，實(shí)施術(shù)中模板引導(dǎo)、術(shù)中劑量?jī)?yōu)化
4，實(shí)施粒子植入治療
5，術(shù)后劑量驗(yàn)證

信息來(lái)源：醫(yī)路達(dá)國(guó)際 陳玥彤