專家首用3D打印技術(shù)為肝移植少年成功母子“拼肝”

3D打印技術(shù)正越來越多地被應用到醫(yī)療領域。近日，上海市第一人民醫(yī)院普外科中心主任彭志海教授團隊就在3D打印捐肝者肝臟的仿真立體模型的幫助下，成功完成了一例復雜的小體積移植物原位肝移植，將患兒與母親的肝臟各取一半，完美拼接在一起，母子生命無憂。據(jù)了解，將3D打印技術(shù)用于肝臟移植在國際上尚屬首次，而針對兒童開展的小體積移植物原味肝移植亦屬上海首例。

來自貴州的志豪今年10歲，因患先天性自身免疫性肝硬化門靜脈高壓癥來到上海市一醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，志豪的肝功能存在嚴重缺陷，需要進行活體肝移植。經(jīng)過配型，志豪的母親符合移植要求，然而，在行進一步分析后，志豪的主刀醫(yī)生、市一醫(yī)院普外科中心肝膽胰外科主任鐘林教授發(fā)現(xiàn)了棘手的問題。

“在肝移植中，存在著供受體體重比的概念，即供體提供的肝臟重量與受體體重之間的比值，一般要求大于等于1%�！辩娏纸榻B說，“志豪媽媽的肝臟右半葉重600克左右，左半葉重300克左右。如果將右半邊肝臟捐獻給志豪，剩下的肝臟體積太小，可能導致媽媽本身出現(xiàn)生命危險。如果將左半邊的肝臟捐獻給志豪，那么根據(jù)志豪自身44千克的體重，供受體體重比僅有0.66%左右，達不到要求的1%，患兒易發(fā)生小肝綜合癥，術(shù)后會出現(xiàn)移植物失功能情況�！�

面對患者病情出現(xiàn)進一步惡化的趨勢，專家團隊提出了肝移植技術(shù)中的尖端技術(shù)，決定為患者進行小體積移植物原位肝移植。即切除患兒左半肝，保留右半肝臟，用媽媽的左半肝與患兒的左肝靜脈、門靜脈左支和左肝動脈、膽管左支分別進行吻合成功實施小體積移植物原位肝移植。這樣能夠保證供受雙方的正常肝功能。

不過，這一手術(shù)計劃對于精確度的要求極高，對于供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭風險，少了移植受者不夠也不能存活，需要對肝臟大小，形狀，血管、膽管進行精確規(guī)劃，些許的誤差就有可能導致手術(shù)失敗。

那么，怎樣才能制訂出精準的手術(shù)方案呢？鐘林想到了3D打印技術(shù)。據(jù)中國3D打印專業(yè)媒體平臺南極熊了解，3D打印的模型可將肝、膽、胰等臟器和相應的病變部位以1:1的“實物”形式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，所以他們便能夠在術(shù)前精確評估病變范圍與臨近臟器組織的三維空間關系，制定詳細的手術(shù)規(guī)劃，為患者量身打造最佳適宜供肝，實現(xiàn)活體移植手術(shù)精準化和個體化。經(jīng)過精確分析測算，專家團隊確定切除志豪媽媽307克的肝臟。

手術(shù)時，在進行肝切除時，專家將模型帶入手術(shù)室與術(shù)中實時手術(shù)進行比對，通過調(diào)整3D打印模型并置于最佳解剖位置，為手術(shù)關鍵步驟提供直觀的實時導航；通過精確定位病灶、血管，實時引導重要脈管的接合，提高了手術(shù)精準性。

醫(yī)院方面表示，手術(shù)十分成功，志豪媽媽于術(shù)后2周出院，志豪目前情況亦穩(wěn)定。據(jù)主管小兒肝移植的專家王兆文介紹，移植入患兒體內(nèi)的健康肝臟將在1個月后增生到標準肝體積的60%，而患兒自身存在硬化的肝臟將逐步萎縮。

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轉(zhuǎn)自騰訊新聞

肝内血管系统为手绘，不能精准体现血管管径变化。有待提高

rock9911756 發(fā)表于 2015-11-19 14:52
肝內(nèi)血管系統(tǒng)為手繪，不能 ...

手繪太慢了，效率也不高。
的確精度是個大問題