3D打印出嘉興墜樓孩子受傷的胸椎 算準(zhǔn)3.5毫米的螺釘助高難度手術(shù)

3D技術(shù)打印出孩子受傷的胸椎能算準(zhǔn)6顆3.5毫米的螺釘該打在哪


醫(yī)生根據(jù)模型研究打螺釘?shù)奈恢谩?br />
她是一個(gè)不幸的孩子。
8月25日晚上7點(diǎn)多，嘉興市區(qū)龍盛華城右岸小區(qū)，11歲的女孩小童從10樓衛(wèi)生間窗戶(hù)墜樓，生命極度垂危。
她又是一個(gè)幸運(yùn)的孩子。馬上進(jìn)行的緊急手術(shù)，終于在與死神的賽跑中贏得微弱領(lǐng)先。
然后，就是一次又一次的大手術(shù)。缺血了，嘉興全城動(dòng)員，200多位愛(ài)心人士捋袖獻(xiàn)血；手術(shù)難度極大，又用上了最先進(jìn)的3D打印技術(shù)幫忙……
就在這個(gè)星期，脫離生命危險(xiǎn)的小童已經(jīng)從重癥病房轉(zhuǎn)到了普通病房。
那段在手術(shù)中起了巨大作用的“打印版胸椎”，正無(wú)聲地向每一個(gè)人講述著小童的救命故事。
心臟停跳、多臟器破損、脊髓損傷……摔得這么嚴(yán)重的孩子，居然救回來(lái)了。昨天下午，嘉興新安國(guó)際醫(yī)院普通病房的病床上，小童坐著，鼻頭沁汗，電風(fēng)扇對(duì)著吹。

小童當(dāng)時(shí)送上手術(shù)臺(tái)的兇險(xiǎn)：大出血量、心跳停止、多個(gè)臟器破損、頸椎胸椎多處骨折、脊髓損傷……醫(yī)生最初判斷，能保得住命，已是萬(wàn)幸；很理想的恢復(fù)結(jié)果，也不過(guò)是和體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭那樣，會(huì)高位截癱。從這天起，小童的每個(gè)治療進(jìn)展，殳儆都會(huì)寫(xiě)文章在微信朋友圈發(fā)布，足足有15篇。每篇文章一發(fā)，都會(huì)被回復(fù)刷屏，因?yàn)樘�多人關(guān)心小童了。第一天：8月25日晚，患者度過(guò)兩個(gè)多小時(shí)非常兇險(xiǎn)的初期損傷控制手術(shù)�；颊唠p側(cè)血?dú)庑�，脾、肝、十二指腸破碎，多處骨折，脊柱骨折脊髓損傷……患者輸了4000多毫升血，后續(xù)的一個(gè)月內(nèi)都處于病危，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
第十四天：第三次大手術(shù)，做了左側(cè)股骨的固定和氣管切開(kāi)手術(shù)，接下來(lái)需要做核磁共振，為損傷嚴(yán)重的脊柱手術(shù)制定方案。
第二十七天：完成最艱難的第四次手術(shù)，按照脊椎CT片，3D打印了她的胸椎模型，第三胸椎處完全斷裂，需要打入螺釘，保持脊柱穩(wěn)定性，這樣可以半臥位靠起來(lái)了。
第三十天：脫離呼吸機(jī)，脫離生命危險(xiǎn)。
第四十三天：可以吃東西，小朋友很饞，從橙汁、小餛飩開(kāi)始。
3D技術(shù)打印出一段受傷胸椎，最高難手術(shù)有了最準(zhǔn)確參照物，正如朋友圈里寫(xiě)的那樣，最難的，是第四次手術(shù)。11歲的孩子，從10樓墜落，全身骨骼破碎程度，可想而知！她像玻璃人一樣經(jīng)不起任何移動(dòng)。巨大沖擊力導(dǎo)致她脊椎和胸椎嚴(yán)重?fù)p傷，特別是胸椎，幾乎每一節(jié)都有不同程度骨折。小童的第二、第三胸椎間斷裂，但萬(wàn)幸的是，脊髓還連著。為了解除脊髓的壓迫和加固嚴(yán)重骨折的脊柱，手術(shù)需要打6顆螺釘和兩根鈦棒，重新建立穩(wěn)定性。醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨科主任趙凱解釋?zhuān)瑸槭裁凑f(shuō)第四次手術(shù)難度最大，因?yàn)楹⒆拥淖倒�根很小，要打進(jìn)3.5毫米長(zhǎng)的螺釘，難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，稍有偏差就會(huì)在已經(jīng)嚴(yán)重變形的胸椎里損傷到脊髓，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。
說(shuō)運(yùn)氣，真的是運(yùn)氣。
趙凱當(dāng)時(shí)剛剛?cè)�參加一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議，正好遇到一家開(kāi)發(fā)醫(yī)療用3D技術(shù)的公司。從事骨科治療30多年的趙凱突然心里一動(dòng)，能不能用3D技術(shù)，把小童受傷變形的脊柱“打印”出一個(gè)模型來(lái)，在手術(shù)之前先有個(gè)情況最準(zhǔn)確的“目標(biāo)”。
很快，工程師就趕到了嘉興，反復(fù)磨合之后，成功3D打印出1：1的脊柱模型：“在CT和核磁共振中肉眼看不見(jiàn)的，如脊柱內(nèi)部骨折線等細(xì)節(jié)也清晰顯現(xiàn)�！�
“CT片子是二維平面的，3D打印的模型是三維立體的，可以在術(shù)前評(píng)估胸椎的損傷程度�！壁w凱說(shuō)，模型顯示，第三胸椎處完全斷裂，說(shuō)明10樓墜落的巨大沖擊力導(dǎo)致骨質(zhì)完全斷開(kāi)，20多天來(lái)僅僅依賴(lài)韌帶和軟組織的支撐，即使幅度很小體位變動(dòng)也可能導(dǎo)致脊髓橫斷損傷，這種信息，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比靠看CT和核磁共振片子更加直觀清晰。
有了模型參考，趙凱和同事們?cè)谑中g(shù)前反復(fù)演練，終于在實(shí)戰(zhàn)中，精確打入了6顆螺釘和兩根鈦棒。
效果？小童直直躺著的身體，終于在26天之后可以半臥著靠起來(lái)了，“恢復(fù)好了可以自己走路�！贬t(yī)生們對(duì)這一前景，開(kāi)心無(wú)比。
趙凱說(shuō)，這次3D技術(shù)在脊柱治療過(guò)程中的臨床使用，在浙江省尚屬首次。
延伸閱讀
有了3D打印，頭蓋骨都能換
早在2012年，美國(guó)密歇根大學(xué)附屬C.S.莫特兒童醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)，就進(jìn)行了一次不尋常的手術(shù)。手術(shù)對(duì)象是一名出生剛?cè)齻�(gè)月，患有罕見(jiàn)先天“氣管支氣管軟化”疾病的男嬰。
這個(gè)男嬰的部分氣管組織極其脆弱，換尿布這么小的事都會(huì)讓他的氣管崩潰，呼吸困難，血管阻塞，從而引發(fā)心肺驟停。醫(yī)療隊(duì)做出了用3D打印氣管，換掉故障氣管的決定。
在中國(guó)，3D打印技術(shù)也開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是骨科，因外傷、腫瘤等造成的骨頭缺損、重建等，都可尋求3D修復(fù)辦法。
就在去年年底，杭州一位大學(xué)女生患骨化性纖維瘤，需要切除一段胸椎。當(dāng)時(shí)，浙大一院的骨科醫(yī)生嘗試用3D打印技術(shù)做出了一段人工胸椎，并成功植入了女生體內(nèi)，重新將整個(gè)胸椎支撐起來(lái)。
浙大一院的骨科還曾嘗試3D打印的骨盆，用于修復(fù)患者受損部位。
而在甘肅平?jīng)�，朱先生因一�?chǎng)車(chē)禍頭部嚴(yán)重?fù)p傷，顱骨被取掉近三分之一。后來(lái)，西安市長(zhǎng)安醫(yī)院用最接近人骨骼的原料，通過(guò)3D打印技術(shù)，打印出了一個(gè)頭蓋骨。手術(shù)非常成功，朱先生恢復(fù)了往日面貌。
另外，有了3D打印技術(shù)，種植牙也會(huì)變得簡(jiǎn)單、輕松、安全。  
（來(lái)自: 錢(qián)江晚報(bào)(杭州)