3D打印出嘉興墜樓孩子受傷的胸椎 算準3.5毫米的螺釘助高難度手術(shù)

3D技術(shù)打印出孩子受傷的胸椎能算準6顆3.5毫米的螺釘該打在哪


醫(yī)生根據(jù)模型研究打螺釘?shù)奈恢谩?br />
她是一個不幸的孩子。
8月25日晚上7點多，嘉興市區(qū)龍盛華城右岸小區(qū)，11歲的女孩小童從10樓衛(wèi)生間窗戶墜樓，生命極度垂危。
她又是一個幸運的孩子。馬上進行的緊急手術(shù)，終于在與死神的賽跑中贏得微弱領(lǐng)先。
然后，就是一次又一次的大手術(shù)。缺血了，嘉興全城動員，200多位愛心人士捋袖獻血；手術(shù)難度極大，又用上了最先進的3D打印技術(shù)幫忙……
就在這個星期，脫離生命危險的小童已經(jīng)從重癥病房轉(zhuǎn)到了普通病房。
那段在手術(shù)中起了巨大作用的“打印版胸椎”，正無聲地向每一個人講述著小童的救命故事。
心臟停跳、多臟器破損、脊髓損傷……摔得這么嚴重的孩子，居然救回來了。昨天下午，嘉興新安國際醫(yī)院普通病房的病床上，小童坐著，鼻頭沁汗，電風扇對著吹。

小童當時送上手術(shù)臺的兇險：大出血量、心跳停止、多個臟器破損、頸椎胸椎多處骨折、脊髓損傷……醫(yī)生最初判斷，能保得住命，已是萬幸；很理想的恢復結(jié)果，也不過是和體操運動員桑蘭那樣，會高位截癱。從這天起，小童的每個治療進展，殳儆都會寫文章在微信朋友圈發(fā)布，足足有15篇。每篇文章一發(fā)，都會被回復刷屏，因為太多人關(guān)心小童了。第一天：8月25日晚，患者度過兩個多小時非常兇險的初期損傷控制手術(shù)�；颊唠p側(cè)血氣胸，脾、肝、十二指腸破碎，多處骨折，脊柱骨折脊髓損傷……患者輸了4000多毫升血，后續(xù)的一個月內(nèi)都處于病危，隨時有生命危險。
第十四天：第三次大手術(shù)，做了左側(cè)股骨的固定和氣管切開手術(shù)，接下來需要做核磁共振，為損傷嚴重的脊柱手術(shù)制定方案。
第二十七天：完成最艱難的第四次手術(shù)，按照脊椎CT片，3D打印了她的胸椎模型，第三胸椎處完全斷裂，需要打入螺釘，保持脊柱穩(wěn)定性，這樣可以半臥位靠起來了。
第三十天：脫離呼吸機，脫離生命危險。
第四十三天：可以吃東西，小朋友很饞，從橙汁、小餛飩開始。
3D技術(shù)打印出一段受傷胸椎，最高難手術(shù)有了最準確參照物，正如朋友圈里寫的那樣，最難的，是第四次手術(shù)。11歲的孩子，從10樓墜落，全身骨骼破碎程度，可想而知！她像玻璃人一樣經(jīng)不起任何移動。巨大沖擊力導致她脊椎和胸椎嚴重損傷，特別是胸椎，幾乎每一節(jié)都有不同程度骨折。小童的第二、第三胸椎間斷裂，但萬幸的是，脊髓還連著。為了解除脊髓的壓迫和加固嚴重骨折的脊柱，手術(shù)需要打6顆螺釘和兩根鈦棒，重新建立穩(wěn)定性。醫(yī)院副院長、骨科主任趙凱解釋，為什么說第四次手術(shù)難度最大，因為孩子的椎弓根很小，要打進3.5毫米長的螺釘，難度大、風險高，稍有偏差就會在已經(jīng)嚴重變形的胸椎里損傷到脊髓，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。
說運氣，真的是運氣。
趙凱當時剛剛?cè)�參加一個學術(shù)會議，正好遇到一家開發(fā)醫(yī)療用3D技術(shù)的公司。從事骨科治療30多年的趙凱突然心里一動，能不能用3D技術(shù)，把小童受傷變形的脊柱“打印”出一個模型來，在手術(shù)之前先有個情況最準確的“目標”。
很快，工程師就趕到了嘉興，反復磨合之后，成功3D打印出1：1的脊柱模型：“在CT和核磁共振中肉眼看不見的，如脊柱內(nèi)部骨折線等細節(jié)也清晰顯現(xiàn)�！�
“CT片子是二維平面的，3D打印的模型是三維立體的，可以在術(shù)前評估胸椎的損傷程度�！壁w凱說，模型顯示，第三胸椎處完全斷裂，說明10樓墜落的巨大沖擊力導致骨質(zhì)完全斷開，20多天來僅僅依賴韌帶和軟組織的支撐，即使幅度很小體位變動也可能導致脊髓橫斷損傷，這種信息，遠遠比靠看CT和核磁共振片子更加直觀清晰。
有了模型參考，趙凱和同事們在手術(shù)前反復演練，終于在實戰(zhàn)中，精確打入了6顆螺釘和兩根鈦棒。
效果？小童直直躺著的身體，終于在26天之后可以半臥著靠起來了，“恢復好了可以自己走路�！贬t(yī)生們對這一前景，開心無比。
趙凱說，這次3D技術(shù)在脊柱治療過程中的臨床使用，在浙江省尚屬首次。
延伸閱讀
有了3D打印，頭蓋骨都能換
早在2012年，美國密歇根大學附屬C.S.莫特兒童醫(yī)院的醫(yī)療隊，就進行了一次不尋常的手術(shù)。手術(shù)對象是一名出生剛?cè)齻�月，患有罕見先天“氣管支氣管軟化”疾病的男嬰。
這個男嬰的部分氣管組織極其脆弱，換尿布這么小的事都會讓他的氣管崩潰，呼吸困難，血管阻塞，從而引發(fā)心肺驟停。醫(yī)療隊做出了用3D打印氣管，換掉故障氣管的決定。
在中國，3D打印技術(shù)也開始應(yīng)用于醫(yī)學領(lǐng)域，尤其是骨科，因外傷、腫瘤等造成的骨頭缺損、重建等，都可尋求3D修復辦法。
就在去年年底，杭州一位大學女生患骨化性纖維瘤，需要切除一段胸椎。當時，浙大一院的骨科醫(yī)生嘗試用3D打印技術(shù)做出了一段人工胸椎，并成功植入了女生體內(nèi)，重新將整個胸椎支撐起來。
浙大一院的骨科還曾嘗試3D打印的骨盆，用于修復患者受損部位。
而在甘肅平?jīng)�，朱先生因一場車禍頭部嚴重損傷，顱骨被取掉近三分之一。后來，西安市長安醫(yī)院用最接近人骨骼的原料，通過3D打印技術(shù)，打印出了一個頭蓋骨。手術(shù)非常成功，朱先生恢復了往日面貌。
另外，有了3D打印技術(shù)，種植牙也會變得簡單、輕松、安全。  
（來自: 錢江晚報(杭州)