3D打印，骨科手術(shù)“新寵”

手術(shù)步驟

1 對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，以確定切除部位。

2 根據(jù)掃描結(jié)果重建，將CT掃描數(shù)據(jù)傳輸至3D打印設(shè)備，按照1：1的比例打印出假體。

3 進(jìn)行手術(shù)，放入假體。

可以幫助患者修復(fù)顱骨缺損。

整個(gè)頭蓋骨被3D打印的顱骨替代。

也可打印出牙齒進(jìn)行口腔正畸。

打印脊椎關(guān)節(jié)替換受損部位。

如今，“3D打印”技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域已取得驚人進(jìn)展。借助3D打印技術(shù)高級(jí)訂制版的人工全骶骨假體，北京大學(xué)人民醫(yī)院于7月8日成功救治了一名骶骨惡性腫瘤患者，記者了解到，這也是3D打印技術(shù)在世界骶骨腫瘤治療領(lǐng)域中的首次應(yīng)用。也是在今年7月，湖南省第二人民醫(yī)院成功進(jìn)行全球罕見的“全腦縮小整形”手術(shù)，患者3歲，手術(shù)歷時(shí)17個(gè)多小時(shí)，患者膨大的整個(gè)頭蓋骨被3D打印的顱骨所替代。

3D打印技術(shù)有多神？

在醫(yī)療領(lǐng)域，還有哪些疾病能讓這種技術(shù)發(fā)揮所長？

傳統(tǒng)骶骨切除后容易固定不牢

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科主任醫(yī)師郭衛(wèi)介紹，此次手術(shù)患者來自廣西，患有骶骨脊索瘤，在當(dāng)?shù)貙?shí)施兩次骶骨腫瘤切除術(shù)，因腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的疼痛和大小便功能障礙，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科接受手術(shù)。目前在世界范圍內(nèi)，骶骨切除重建并沒有效果較好的常規(guī)治療方法，而且全骶骨切除后，局部骨缺損較大，通常借助脊椎釘棒完成固定、支撐，與腰椎進(jìn)行連接，但這種方法的不足在于容易造成固定不牢，釘棒容易松動(dòng)，而且全骶骨切除目前仍比較少見，“全世界一年內(nèi)也沒有多少例。”因?yàn)轺竟菒盒阅[瘤本身發(fā)病率較低。

3D人工假體可與骨細(xì)胞良好融合

此次手術(shù)中選用的人工假體使用了鈦合金材料，郭衛(wèi)介紹，3D人工假體使用鈦合金材料，根據(jù)該患者骶骨切除術(shù)后骨缺損定制制造出空間結(jié)構(gòu)解剖形態(tài)的人工全骶骨假體，打造為金屬空隙狀，人體骨細(xì)胞可以長入空隙金屬內(nèi)，假體與脊柱、骨盆連接，更符合生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的功能重建。這也是3D打印技術(shù)最主要的優(yōu)勢，這是其他技術(shù)手段或材料無法比擬的。

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科醫(yī)師尉然補(bǔ)充，之前的技術(shù)手段并不能取得較好的效果，僅能盡量模擬人體結(jié)構(gòu)，3D打印技術(shù)則在生物力學(xué)結(jié)構(gòu)、局部形態(tài)等方面，最大程度上完成了這種模式。

假體必須與切除部分完全相同

記者了解到，3D打印假體技術(shù)的應(yīng)用也對(duì)手術(shù)過程提出了更高的要求，“術(shù)前假體定制是這個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵部分，需要根據(jù)之前的CT掃描結(jié)果，按照1:1的比例打印出完全相同的切除部分。在手術(shù)技術(shù)上提出了更高要求，一方面在術(shù)前多次評(píng)估的基礎(chǔ)上，切除部分應(yīng)吻合，另一方面，切除過程中還要注意避免傷及血管、神經(jīng)及其他臟器�！惫�衛(wèi)告訴記者。

根據(jù)患者骶骨切除術(shù)后骨缺損定制出空間結(jié)構(gòu)解剖形態(tài)的人工全骶骨假體，打造為金屬空隙狀，人體骨細(xì)胞可以長入空隙金屬內(nèi)，假體與脊柱、骨盆連接。

3D打印在骨科前景廣泛

記者了解到，目前我國部分醫(yī)院的整復(fù)外科、骨科、口腔科、眼科的醫(yī)生已開展3D打印機(jī)打印模型，幫助患者修復(fù)顱骨缺損、修整下巴、墊高鼻子、重塑顴骨和設(shè)計(jì)各種頭面部手術(shù)操作。其中3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)趨于成熟，3D打印在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用也已經(jīng)起步且前景廣泛。骨科手術(shù)的種類繁多，有正畸、修復(fù)、移植、接續(xù)等，涉及人體多數(shù)部位。

3D打印在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用在逐步鋪開和深入，對(duì)人體部位的復(fù)制是高度定制化的產(chǎn)品，通過3D打印，這些部件可以與身體完全契合，與身體融為一體。

其中表現(xiàn)在骨科方面主要是個(gè)性化永久植入物，一般使用鈦合金、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料，3D打印出骨骼、軟骨、關(guān)節(jié)、牙齒等產(chǎn)品，通過手術(shù)植入人體。

3D打印仍主要應(yīng)用于特殊部位

3D打印技術(shù)難以廣泛應(yīng)用，在骨腫瘤領(lǐng)域，適用范圍仍然有限，“主要應(yīng)用于一些特殊部位，如顱骨、骨盆、下頜骨等，形狀相對(duì)復(fù)雜。普通關(guān)節(jié)部位的手術(shù)可以借助長期應(yīng)用的常規(guī)技術(shù)手段”，郭衛(wèi)告訴記者。尉然認(rèn)為，3D打印技術(shù)現(xiàn)在相對(duì)成熟，打印股骨頭假體等都已經(jīng)成為可能，但在臨床中，具體手術(shù)是否需要借助3D打印技術(shù)，仍要根據(jù)具體情況而定，“因?yàn)樵谀承╊I(lǐng)域，3D打印技術(shù)可能并沒有太多明顯的優(yōu)勢，僅是一種重建手段”。

現(xiàn)在是骨頭 以后會(huì)不會(huì)能夠打印出有肌肉組織的部位，斷了胳膊可以再造了，有點(diǎn)像科幻小說里的情景