3D打印，骨科手術“新寵”

手術步驟

1 對患者進行CT掃描，以確定切除部位。

2 根據(jù)掃描結果重建，將CT掃描數(shù)據(jù)傳輸至3D打印設備，按照1：1的比例打印出假體。

3 進行手術，放入假體。

可以幫助患者修復顱骨缺損。

整個頭蓋骨被3D打印的顱骨替代。

也可打印出牙齒進行口腔正畸。

打印脊椎關節(jié)替換受損部位。

如今，“3D打印”技術在醫(yī)療領域已取得驚人進展。借助3D打印技術高級訂制版的人工全骶骨假體，北京大學人民醫(yī)院于7月8日成功救治了一名骶骨惡性腫瘤患者，記者了解到，這也是3D打印技術在世界骶骨腫瘤治療領域中的首次應用。也是在今年7月，湖南省第二人民醫(yī)院成功進行全球罕見的“全腦縮小整形”手術，患者3歲，手術歷時17個多小時，患者膨大的整個頭蓋骨被3D打印的顱骨所替代。

3D打印技術有多神？

在醫(yī)療領域，還有哪些疾病能讓這種技術發(fā)揮所長？

傳統(tǒng)骶骨切除后容易固定不牢

北京大學人民醫(yī)院骨腫瘤科主任醫(yī)師郭衛(wèi)介紹，此次手術患者來自廣西，患有骶骨脊索瘤，在當?shù)貙嵤﹥纱西竟悄[瘤切除術，因腫瘤復發(fā)導致的疼痛和大小便功能障礙，后在北京大學人民醫(yī)院骨腫瘤科接受手術。目前在世界范圍內，骶骨切除重建并沒有效果較好的常規(guī)治療方法，而且全骶骨切除后，局部骨缺損較大，通常借助脊椎釘棒完成固定、支撐，與腰椎進行連接，但這種方法的不足在于容易造成固定不牢，釘棒容易松動，而且全骶骨切除目前仍比較少見，“全世界一年內也沒有多少例�！币驗轺竟菒盒阅[瘤本身發(fā)病率較低。

3D人工假體可與骨細胞良好融合

此次手術中選用的人工假體使用了鈦合金材料，郭衛(wèi)介紹，3D人工假體使用鈦合金材料，根據(jù)該患者骶骨切除術后骨缺損定制制造出空間結構解剖形態(tài)的人工全骶骨假體，打造為金屬空隙狀，人體骨細胞可以長入空隙金屬內，假體與脊柱、骨盆連接，更符合生物力學結構的功能重建。這也是3D打印技術最主要的優(yōu)勢，這是其他技術手段或材料無法比擬的。

北京大學人民醫(yī)院骨腫瘤科醫(yī)師尉然補充，之前的技術手段并不能取得較好的效果，僅能盡量模擬人體結構，3D打印技術則在生物力學結構、局部形態(tài)等方面，最大程度上完成了這種模式。

假體必須與切除部分完全相同

記者了解到，3D打印假體技術的應用也對手術過程提出了更高的要求，“術前假體定制是這個手術的關鍵部分，需要根據(jù)之前的CT掃描結果，按照1:1的比例打印出完全相同的切除部分。在手術技術上提出了更高要求，一方面在術前多次評估的基礎上，切除部分應吻合，另一方面，切除過程中還要注意避免傷及血管、神經(jīng)及其他臟器�！惫�衛(wèi)告訴記者。

根據(jù)患者骶骨切除術后骨缺損定制出空間結構解剖形態(tài)的人工全骶骨假體，打造為金屬空隙狀，人體骨細胞可以長入空隙金屬內，假體與脊柱、骨盆連接。

3D打印在骨科前景廣泛

記者了解到，目前我國部分醫(yī)院的整復外科、骨科、口腔科、眼科的醫(yī)生已開展3D打印機打印模型，幫助患者修復顱骨缺損、修整下巴、墊高鼻子、重塑顴骨和設計各種頭面部手術操作。其中3D打印技術在骨科領域的應用已經(jīng)趨于成熟，3D打印在骨科領域的應用也已經(jīng)起步且前景廣泛。骨科手術的種類繁多，有正畸、修復、移植、接續(xù)等，涉及人體多數(shù)部位。

3D打印在醫(yī)學領域的應用在逐步鋪開和深入，對人體部位的復制是高度定制化的產(chǎn)品，通過3D打印，這些部件可以與身體完全契合，與身體融為一體。

其中表現(xiàn)在骨科方面主要是個性化永久植入物，一般使用鈦合金、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料，3D打印出骨骼、軟骨、關節(jié)、牙齒等產(chǎn)品，通過手術植入人體。

3D打印仍主要應用于特殊部位

3D打印技術難以廣泛應用，在骨腫瘤領域，適用范圍仍然有限，“主要應用于一些特殊部位，如顱骨、骨盆、下頜骨等，形狀相對復雜。普通關節(jié)部位的手術可以借助長期應用的常規(guī)技術手段”，郭衛(wèi)告訴記者。尉然認為，3D打印技術現(xiàn)在相對成熟，打印股骨頭假體等都已經(jīng)成為可能，但在臨床中，具體手術是否需要借助3D打印技術，仍要根據(jù)具體情況而定，“因為在某些領域，3D打印技術可能并沒有太多明顯的優(yōu)勢，僅是一種重建手段”。

現(xiàn)在是骨頭 以后會不會能夠打印出有肌肉組織的部位，斷了胳膊可以再造了，有點像科幻小說里的情景