北京積水潭醫(yī)院應(yīng)用3D打印原創(chuàng)新技術(shù)成功治療一例嚴(yán)重陳舊性脛骨平臺(tái)骨折患者

來(lái)源： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院

近日，北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科應(yīng)用原創(chuàng)新技術(shù)——3D打印關(guān)節(jié)面與鋼板一體化假體，成功治療一名外側(cè)關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷的陳舊性脛骨平臺(tái)骨折患者。手術(shù)過程順利，并取得了初步的良好結(jié)果。據(jù)了解，此例手術(shù)方式為國(guó)內(nèi)首次應(yīng)用。

31歲的謝女士，六年前在懷孕期間不幸摔傷左側(cè)膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致一個(gè)外側(cè)髁出現(xiàn)脛骨平臺(tái)重度塌陷骨折。出于對(duì)腹中胎兒的擔(dān)心，這位準(zhǔn)媽媽未接受正常的檢查和治療。六年來(lái)，謝女士行走愈發(fā)困難，主要表現(xiàn)為明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多方診治，未能尋獲明確有效的解決方案。

兩個(gè)多月前，謝女士得知北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科毛玉江主任醫(yī)師在陳舊性脛骨平臺(tái)骨折領(lǐng)域治療經(jīng)驗(yàn)豐富，于是來(lái)院就診。經(jīng)過體格檢查、X線平片、CT以及MRI影像的仔細(xì)評(píng)估和分析，毛玉江主任醫(yī)師認(rèn)為謝女士的病情較為復(fù)雜。

特殊之處在于，其外髁關(guān)節(jié)面塌陷范圍廣，約占外側(cè)平臺(tái)的3/4，且受損程度嚴(yán)重，塌陷最低點(diǎn)距離關(guān)節(jié)面接近3cm。此外，由于病程拖延太久，六年的非正常磨損使得其脛骨外髁關(guān)節(jié)軟骨與半月板已基本毀損。

考慮到以上兩點(diǎn)，毛玉江主任醫(yī)師認(rèn)為，傳統(tǒng)的通過外髁截骨恢復(fù)關(guān)節(jié)面高度的方法難以獲得良好結(jié)果，單髁置換是針對(duì)此類病例的另一常用辦法，但謝女士外側(cè)髁骨缺損嚴(yán)重，無(wú)法為假體提供充分穩(wěn)定的骨性基座，因此也無(wú)法使用標(biāo)準(zhǔn)假體完成常規(guī)單髁置換。

為此，在創(chuàng)傷骨科主任公茂琪等專家的支持下，毛玉江主任醫(yī)師為謝女士的膝關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)了一個(gè)全新的解決方案，即通過3D打印技術(shù)定制一個(gè)關(guān)節(jié)面與鋼板一體化假體，以修復(fù)嚴(yán)重塌陷和骨缺損的外側(cè)平臺(tái)。

圖丨定制的關(guān)節(jié)面與鋼板一體化假體

在征得患者及家屬同意后，毛玉江主任醫(yī)師與工程師經(jīng)過反復(fù)討論、多次修改，共同設(shè)計(jì)制作了此款假體及相應(yīng)配套手術(shù)工具。2023年12月14日，毛玉江主任醫(yī)師為謝女士實(shí)施手術(shù)。術(shù)后，患者即刻恢復(fù)了充分的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，全程無(wú)受限的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度。

圖丨關(guān)節(jié)面與鋼板一體化假體置入成功，患者活動(dòng)度良好。

隨著3D打印在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展和完善，北京積水潭醫(yī)院將不斷探索與臨床相契合的3D技術(shù)應(yīng)用，為更多此類患者提供更加精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療手段和有益幫助。