泰州二院成功開展3D打印個體化定制假體治療復雜髖關節(jié)翻修術

來源：新華報業(yè)網

隨著3D打印技術應用領域越發(fā)廣泛，醫(yī)療領域的3D打印技術逐步成熟，該技術以患者CT檢查數(shù)據為依據，復制出患病關節(jié)的模型，同時打印出適配的一體化或者分體的多孔金屬假體。

對于復雜髖關節(jié)翻修手術，使用常規(guī)假體翻修技術難以提供初始關節(jié)穩(wěn)定，通過3D打印技術定制個體化假體，是根據髖臼結構的巨大且不規(guī)則缺損打印出高適配度假體，該類型假體植入后初始穩(wěn)定良好，加上生物型多孔設計，可以順利保證假體骨長入，大大減少手術時間及術中出血量，減低手術失敗的風險。

△3D打印個體化定制髖關節(jié)（圖片與內容無關）

近日，泰州市第二人民醫(yī)院關節(jié)外科成功開展首例3D打印個體化定制假體治療復雜髖關節(jié)翻修手術，為病人解除了痛苦，恢復了正常生活，取得了滿意的療效。患者右側全髖關節(jié)置換術后10年，跌傷后右髖疼痛14天入院。診斷：右人工髖關節(jié)置換術后假體松動，伴髖臼巨大缺損；右髖臼骨折；重度肺功能障礙；胸廓畸形；脊柱側彎畸形。

關節(jié)及運動醫(yī)學外科陳為民團隊，為患者做充分術前準備，包括改善肺功能，調節(jié)營養(yǎng)狀況，下肢肌力訓練等。組織科室討論，考慮對于這種復雜病例，骨盆及髖臼局部解剖結構紊亂，髖臼后柱及后壁缺損，坐骨支缺損，常規(guī)翻修手術不確定性多，手術盲目性及風險較大，術后假體穩(wěn)定性不確定，同時手術時間較長，術中失血較多等，均會影響預后及關節(jié)功能。綜合評判后決定采用3D打印定制精細的個體化假體植入方案，根據患者髖關節(jié)三維CT數(shù)據建立患者三維數(shù)字模型。同時根據建模后缺損設計高適配度假體模型并定制分體式金屬多孔假體。

△3D打印個體化定制髖關節(jié)（圖片與內容無關）

手術采用髖關節(jié)后外側入路，切除髖關節(jié)周圍疤痕組織，作髖關節(jié)的完全松解，后取出松動髖臼假體及內村，刮除臼窩內增生滑膜組織，顯示殘留髖臼形態(tài)與術前打印模型一致，髖臼后柱及后壁完全缺損，坐骨支大部缺損。按術前規(guī)劃角度，植入坐骨支分體墊塊及異性臼杯并螺釘固定，分體墊塊與異性臼杯間使用骨水泥固定。術中假體植入后初始穩(wěn)定性良好。手術時間90分鐘，術中失血約400ML，予自體血回輸。

術后組織常規(guī)康復訓練，術后第一天拔除引流，患者扶拐下地行走，感覺良好，非常滿意。攝片提示假體位置良好�；颊吣壳耙芽祻统鲈�。

泰州二院關節(jié)外科在該病例治療中，應用前沿的3D打印定制關節(jié)技術，讓原來常規(guī)技術不能解決的患者享受到個性化的精準治療，同時顯著縮短手術時間，創(chuàng)傷小、出血少，預防下肢深靜脈血栓和血管神經損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。