3D打印“私人訂制”44歲男子重新站立行走

來源：揚子晚報

2022年12月2日，在南通大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科病區(qū)，44歲的張先生（化名）在副主任醫(yī)師劉雅克的鼓勵下，站立起來并沿著病區(qū)走廊走了一個來回�！皟赡炅�，這還是我第一次自己走了這么遠(yuǎn)的路，本以為這輩子不可能再像正常人一樣走路了，沒想到通過這次手術(shù)我還能實現(xiàn)這個愿望�！睆埾壬�興奮地說道。

中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會副主任委員、通大附院骨科主任醫(yī)師劉璠教授表示：“幫助張先生實現(xiàn)重新站立走路的是我們設(shè)計的‘3D打印個性化定制股骨腫瘤假體’，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，這種新型股骨重建術(shù)式國內(nèi)尚屬首次，目前已同步申請發(fā)明專利�！�

在過去的18年里，張先生的生活可謂艱難曲折。2004年，年僅26歲的他因罹患右側(cè)股骨（大腿）近端骨巨細(xì)胞瘤，而在通大附院實施了第一次腫瘤刮除+植骨術(shù)。兩年后，由于腫瘤部位出現(xiàn)病理性骨折，張先生又進(jìn)行了腫瘤型人工髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)。2013年，由于假體髖臼側(cè)松動，張先生第三次接受了髖臼假體翻修術(shù)。

然而自2020年開始，張先生右側(cè)股骨又開始出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，逐漸不能負(fù)重，雙下肢長度相差近8厘米，連走路都成了一種奢侈，同時喪失了工作�！翱匆妱e人正常走路，我都會很羨慕，我只想再站起來一次�！睆埾壬�表達(dá)了當(dāng)時的心境。

2022年9月，在家人的陪伴下，張先生來到通大附院骨科就診，劉雅克發(fā)現(xiàn)張先生的患肢疼痛情況越發(fā)嚴(yán)重。“由于是腫瘤復(fù)發(fā)，股骨中上段大片破壞溶解，必須手術(shù)切除，而現(xiàn)今的保肢股骨重建術(shù)雖有股骨假體作為支撐，但傳統(tǒng)的固定方式使得假體極易松動，術(shù)后會面臨早期松動的情況，對病人來說不僅增加了痛苦還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)�！眲⒀趴私榻B說。

有沒有一種更為科學(xué)合理、有效可靠的方案進(jìn)行重建？這給劉雅克及治療團(tuán)隊出了個不小的難題�？紤]到張先生作為家中的頂梁柱，為了盡最大可能幫助他保住肢體，重新走路、重新工作，提高生活質(zhì)量，治療團(tuán)隊決定拼一把，趟出一條自主創(chuàng)新的手術(shù)方案。

經(jīng)仔細(xì)分析病情后，劉雅克與團(tuán)隊成員整合最新數(shù)字骨科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科前沿技術(shù)，針對患者具體特點，精心設(shè)計了“3D打印個性化定制軸性固定新型股骨腫瘤假體”。

“我們設(shè)計的假體部分中空，采用股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘穿過中空部分，其近端通過冠狀面、矢狀面以3枚定制交鎖螺釘與腫瘤假體匹配固定，遠(yuǎn)端通過冠狀面3枚交鎖螺釘與殘留股骨遠(yuǎn)端固定，如此將3D打印定制腫瘤假體通過股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘與股骨遠(yuǎn)端融為一體，完美重建全股骨，使其形成軸性固定，具有良好抗旋、抗彎曲、抗側(cè)方位移等優(yōu)點，力學(xué)穩(wěn)定性佳，可負(fù)重行走，最大可能地幫助患者正常生活。”劉雅克向記者介紹了手術(shù)方案。

11月21日，劉雅克攜手團(tuán)隊劉璠教授、曹毅主任醫(yī)師精準(zhǔn)“下刀”，經(jīng)6小時奮戰(zhàn)，團(tuán)隊按術(shù)前設(shè)計順利完成手術(shù)，術(shù)中出血量和創(chuàng)傷被控制到最低。就在術(shù)后的第十天，患者已自行拄拐下地行走，目前張先生正在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，即日出院回家。

劉璠教授介紹，在3D打印技術(shù)的輔助下，骨科醫(yī)生不僅在術(shù)前即可精準(zhǔn)定位復(fù)雜骨腫瘤、了解供瘤血管及周圍神經(jīng)的關(guān)系，還可以通過直觀體外腫瘤模型設(shè)計手術(shù)方案、模擬手術(shù)操作，過去無法治療的骨腫瘤等骨科嚴(yán)重疾病有了新的治療方式，極大地滿足個體化、精準(zhǔn)化醫(yī)療的需求，而且3D打印技術(shù)從最初的設(shè)計時長月余到目前10天內(nèi)即可完成假體制作，大大縮短了患者術(shù)前準(zhǔn)備的周期，為骨腫瘤患者的精準(zhǔn)手術(shù)提供了全流程保障。