西安市紅會醫(yī)院成功完成“3D打印個體化反置式人工全肩關節(jié)置換術”

來源：三秦都市報

2022年8月4日，南極熊獲悉，西安市紅會醫(yī)院關節(jié)病醫(yī)院完成首例“3D打印個體化反置式人工全肩關節(jié)置換術”，此項手術的順利實施，為醫(yī)院在反置式肩關節(jié)置換術的臨床應用積累了成功的實踐經(jīng)驗，標志著醫(yī)院肩關節(jié)置換翻修技術達到新的高度，填補了醫(yī)院對肩關節(jié)大量骨缺損的肩關節(jié)翻修手術的治療空白，為疑難病例患者帶來了福音。

56歲的張阿姨去年年底在家中干活時，不慎摔傷致“左肱骨近段骨折”，在當?shù)蒯t(yī)院進行“左肱骨近段骨折切復內(nèi)固定術”，術后傷口愈合不佳出現(xiàn)感染，在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過了多次清創(chuàng)手術并取出內(nèi)固定，傷口才得以愈合，但其肩關節(jié)已失去功能，不管是關節(jié)的外展還是前后移動都無法做到，生活極度痛苦，于是來到西安市紅會醫(yī)院就診。關節(jié)病醫(yī)院骨壞死與關節(jié)重建病區(qū)郝陽泉主任進行肩關節(jié)X線和CT檢查后發(fā)現(xiàn)，張阿姨的右肱骨近段存在大段骨缺損，關節(jié)盂部分缺失。

考慮患者肱骨近端存在大量骨缺損，傳統(tǒng)肩關節(jié)置換術和關節(jié)融合術無法滿足患者日常生活需要。經(jīng)與關節(jié)病院首席專家朱慶生教授、關節(jié)病院院長許鵬教授會診討論后決定應用目前最先進的數(shù)字骨科3D打印技術，以健側肩關節(jié)為模板，鏡像設計定制生產(chǎn)出患側反向肩關節(jié)假體。

△X光片顯示肩關節(jié)假體在位良好

3D打印的反向肩關節(jié)假體成型后具有正常的肱骨近段形態(tài)，假體表面為3D骨小梁結構，有助于軟組織長入，原來的關節(jié)盂側也利用3D打印技術匹配定制骨小梁底座關節(jié)頭結構，經(jīng)重新定制的肩關節(jié)假體既可精準填補多次清創(chuàng)手術造成的骨缺損，又能重建肩關節(jié)穩(wěn)定性，重建肩關節(jié)功能，提高患者生活質量。

為使手術萬無一失，郝陽泉主任團隊反復與工程師交流假體的設計，之后在骨骼模型、標本上模擬手術操作，利用3d打印模型模擬手術制定切實吻合患者畸形骨骼的手術方案；術前ct、x光片、3d打印模型、計算機術前三維模擬……各種方法參詳比對、制定、完善手術步驟與計劃。經(jīng)過縝密細致的準備，在關節(jié)病醫(yī)院首席專家朱慶生教授的指導下帶領全科醫(yī)療骨干密切配合使手術圓滿完成。

術后患者狀況良好，第二天即可開始下地活動，肩關節(jié)也可以做一些簡單的前后運動，X光片顯示肩關節(jié)假體在位良好，目前患者已康復出院。

郝陽泉教授介紹，與傳統(tǒng)的肩部關節(jié)置換不同，反置式人工全肩關節(jié)置換術將金屬球頭固定在肩胛骨上，聚乙烯關節(jié)窩固定在肱骨的近端，依賴于三角肌而不是肩袖為動力臂提供動力和定位。該術可應用于嚴重的肩關節(jié)病損，包括肩袖巨大撕裂（不可回復性）、嚴重肱骨近端粉碎性骨折、肱骨近端骨折后遺癥（如肱骨近段骨缺損）、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等肩關節(jié)損傷疾病，具有損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

定制個體化假體的優(yōu)點：
1、定制個體化假體針對特殊病損進行個性化精準化治療，可以達到滿意的預期治療效果。
2、假體表面為仿生骨小梁結構，更接近人體骨小梁結構，有利于骨與軟組織長入。
3、增材制造工藝讓假體定制“量體裁衣”，一對一設計生產(chǎn)，匹配度非常高。
4、針對翻修，大量骨缺損，不規(guī)則形狀假體的需求具有良好的效果。