3D打印矯形鞋墊——扁平足治療的新選擇

來源：上海第九人民醫(yī)院

“千里之行，始于足下”，足部在站立時承擔(dān)著全身的重量，主要的生物力學(xué)功能是緩沖減震、保持穩(wěn)定性、產(chǎn)生推進力, 體現(xiàn)在走、跑、跳等活動中。雙腳如果出現(xiàn)問題也會影響我們的身體健康，給我們的工作和生活帶來極大不便。

人的足部由骨骼、肌肉、筋腱、關(guān)節(jié)及韌帶連結(jié)組合而成，足骨、韌帶和肌肉共同作用形成足弓。足部的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，使其在走路時能適應(yīng)各種地形，更有效地推進身體，吸收地面對足部的沖擊。足弓具有彈性，隨姿勢的改變而發(fā)生改變，在人體的腳部功能中發(fā)揮重要的作用。當(dāng)足部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題或發(fā)生疼痛時，步態(tài)和足弓便可能產(chǎn)生異常狀況從而使其他關(guān)節(jié)或組織受損形成其他足患。如足弓過低的扁平足和足弓過高的高弓足。


一、足弓檢查方法

1.鞋印檢查法

通過觀察鞋底磨損，判斷足弓高低。一般情況下，后跟外側(cè)磨損屬于正�，F(xiàn)象，足底內(nèi)側(cè)和前足區(qū)域磨損為扁平足的表現(xiàn)，足底外側(cè)區(qū)域磨損嚴重為高弓足的表象。

2.足印法

患者光腳沾水或墨站于白紙或透明玻璃板上獲得足底印記，若前足和后足斷開，一般視為高足弓;印記連在一起并未超過足底的中趾連線判為正常足;而超過中趾連線且中足和后足的寬度幾乎同寬，可視為扁平足問題。如上圖所示，從左往右依次為:正常組、輕度扁平足、中度扁平足、重度扁平足。

也可通過醫(yī)院或?qū)�業(yè)機構(gòu)的足部x光檢查和足底壓力測試進行檢查與診斷分析。

二、扁平足

扁平足即足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。根據(jù)扁平足形成特點分為柔韌性扁平足和僵硬性扁平足。

柔韌性扁平足是指雙腳在站立負重時足弓塌陷或消失, 而當(dāng)處于坐位非負重時足弓高度正常。此類扁平足主要是由于足底脂肪厚, 肌肉和肌腱力量弱, 在嬰幼兒時期比較多見。而僵硬性扁平足則不管是在負重還是非負重時, 足弓都呈現(xiàn)塌陷或消失的現(xiàn)象, 此類扁平足主要是由于形成足弓的跖骨、舟骨、楔骨及它們之間的相互位置畸形所致, 尤其是跗骨聯(lián)合。

1、扁平足的危害

走姿不雅是扁平足引起的最直觀的負面影響。如拇趾外翻、后足外翻和X形腿等形象問題, 表面上是最輕的危害, 但從運動生物力學(xué)角度分析, 走姿不雅不僅影響美觀還可引發(fā)各種慢性疾病。如長期站立、行走、跑、跳, 易出現(xiàn)腿、膝、腰、背部疼痛和腳底筋膜炎、跟腱炎、膝蓋骨腱炎、髖骨腱炎各種炎癥。

2.扁平足治療方法

目前針對扁平足的治療方法主要有運動治療、手術(shù)治療及矯形鞋墊治療。對于中、輕度扁平足患者來說，體育鍛煉是積極的治療方法。矯形鞋墊是目前臨床上治療扁平足最常用的方法，93％的柔韌性扁平足患兒可通過非手術(shù)治療足弓得到了正常的發(fā)育。

3D打印矯形鞋墊通過三維掃描、3D打印技術(shù)，結(jié)合了人體運動的形式和運動學(xué)的原理的計算機設(shè)計，通過對前足、中足及后足生物力學(xué)改變，使足底壓力獲得重新分布，下肢力線得到矯正，足弓高度得到恢復(fù)，以達到預(yù)防、治療的目的。