廣西百色市人民醫(yī)院完成“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù)”

來源：百色市人民醫(yī)院

2022年2月8日，南極熊從百色市人民醫(yī)院獲悉，該院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科獨(dú)立完成廣西區(qū)內(nèi)第一臺(tái)“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù)”。專家組通過術(shù)前認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，并同家屬詳細(xì)溝通，從手術(shù)原理、適應(yīng)癥、手術(shù)操作、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理、開機(jī)程控參數(shù)到醫(yī)療花費(fèi)等進(jìn)行詳細(xì)講解，依靠自身技術(shù)，獨(dú)立完成廣西區(qū)內(nèi)第一臺(tái)應(yīng)用3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù)。目前患者術(shù)后病情穩(wěn)定，已經(jīng)開機(jī)程控。

△手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

△醫(yī)護(hù)人員為患者開機(jī)程控

脊髓電刺激術(shù)（spinal cord stimulation, SCS） 屬于神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，通過植入電極發(fā)送弱電脈沖，刺激脊髓背側(cè)特定節(jié)段，在脊髓水平將外周感覺神經(jīng)傳入的痛覺以一種可以忍受的酥麻感代替，從而阻斷痛覺上傳至大腦中樞，緩解疼痛、改善患者生活質(zhì)量；刺激高位頸髓，可以增加腦血流，改善腦微循環(huán)，同時(shí)激活膽堿能上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，興奮大腦皮層，促進(jìn)昏迷患者清醒；刺激腰骶部神經(jīng)，可以抑制中樞交感神經(jīng)活性，促進(jìn)外周血管開放，刺激細(xì)胞信號(hào)通路激活，促進(jìn)新血管生成，治療糖尿病足等末梢缺血性疾病。1976年SCS被報(bào)道用于治療缺血性疾病，1986年被美國FDA批準(zhǔn)用于治療慢性頑固性神經(jīng)病理性疼痛，我國于2007年開始陸續(xù)批準(zhǔn)脊髓電刺激術(shù)的臨床應(yīng)用。應(yīng)用脊髓電刺激術(shù)治療持續(xù)性植物生存狀態(tài)在歐美及日本開展較多，該療法引進(jìn)我國后現(xiàn)已經(jīng)成功開展了近千例喚醒手術(shù)，取得了良好的療效和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。脊髓電刺激術(shù)治療植物人具有微創(chuàng)、可控、無明顯副作用等特點(diǎn)，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道其對(duì)植物人的促醒率在30-40%左右，極有可能成為臨床治療意識(shí)障礙的有效手段。

△手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

脊髓電刺激術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，非破壞性，具有可逆性，副反應(yīng)輕微，可根據(jù)病人的需要調(diào)節(jié)電壓、脈寬、頻率；可通過測(cè)試刺激評(píng)估療效，避免不必要的醫(yī)療花費(fèi)，并發(fā)癥少。適應(yīng)癥如下：

1.  脊髓電刺激術(shù)適用于治療軀干或肢體慢性頑固性疼痛，如腰椎術(shù)后疼痛綜合癥、外周神經(jīng)損傷后難治性神經(jīng)病理性疼痛、糖尿病神經(jīng)痛、外周血管疾病相關(guān)的肢體缺血性疼痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征，截肢后的殘肢痛和幻肢痛等各種復(fù)雜頑固性疼痛。

2.  微意識(shí)障礙（植物人）促醒，嚴(yán)重顱腦損傷、腦出血、腦缺血昏迷患者，缺血缺氧性腦病昏迷患者，一氧化碳中毒或其他原因?qū)е碌拈L期昏迷患者。

3.  外周缺血性疾病，尤其是伴有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者。

百色市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，設(shè)有成熟的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用專業(yè)團(tuán)隊(duì)，2020年9月15日，腦科醫(yī)院開展廣西首臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助腦深部電刺激術(shù)治療帕金森，解決患者運(yùn)動(dòng)震顫、僵直問題，讓患者重新回歸正常生活。2021年3月20日，腦科醫(yī)院開展了桂西首例迷走神經(jīng)刺激手術(shù)（VNS），治療一名患有嬰兒痙攣癥的3歲兒童，促進(jìn)患兒智力發(fā)育，改善情緒、認(rèn)知等。2022新年伊始，神經(jīng)調(diào)控團(tuán)隊(duì)也開啟神經(jīng)功能外科手術(shù)新征程，率先在廣西區(qū)內(nèi)，依靠獨(dú)立技術(shù)，開展第一臺(tái)“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù)”。百色市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，將微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全、高效作為診治疾病的永恒目標(biāo)，努力讓更多患者獲益，提高生活質(zhì)量。