北京積水潭醫(yī)院矯形骨科首創(chuàng)3D打印定制化部分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

來(lái)源：北京積水潭

股骨頭壞死好發(fā)于中青年，致殘率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有超過(guò)800萬(wàn)罹患股骨頭壞死的患者。而作為一種進(jìn)展性疾病，股骨頭的壞死往往會(huì)經(jīng)歷壞死面積由小到大的過(guò)程，同時(shí)疼痛和髖關(guān)節(jié)功能障礙給年輕患者的生活帶來(lái)巨大困擾。對(duì)于剛剛出現(xiàn)股骨頭塌陷，但關(guān)節(jié)間隙良好，髖臼側(cè)未出現(xiàn)顯著磨損的病人，傳統(tǒng)治療只能選擇全髖置換，不得不犧牲髖臼側(cè)正常軟骨，股骨側(cè)也要丟失大量骨質(zhì)。能不能在恢復(fù)關(guān)節(jié)面的同時(shí)又保留尚未壞死的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，是這些病人經(jīng)常問(wèn)到的問(wèn)題。針對(duì)這一時(shí)期的疾病特征，結(jié)合3D打印定制化假體的優(yōu)勢(shì)，北京積水潭醫(yī)院矯形骨科周一新教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了治療股骨頭壞死的創(chuàng)新術(shù)式——定制化部分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，同時(shí)研發(fā)成功了一系列具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的假體和手術(shù)器械。歷經(jīng)兩年余的前期準(zhǔn)備工作和無(wú)數(shù)次演練，這一新術(shù)式早在兩位專(zhuān)家心中胸有成竹了。

本次進(jìn)行手術(shù)的兩名患者均為年輕男性，其中小昭（化名）僅20歲左右，還是父母的心頭肉。門(mén)診通過(guò)髖關(guān)節(jié)X光，CT及MRI檢查發(fā)現(xiàn)，小昭髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死，壞死區(qū)已經(jīng)塌陷，但關(guān)節(jié)間隙正常，尚無(wú)明顯骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。同時(shí)患者年輕，要求盡可能保留健康骨質(zhì)。周一新教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)病情的綜合判斷，除了提供全髖置換等傳統(tǒng)治療選擇之外，給了患者另一個(gè)選擇——定制部分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在充分溝通各種治療選擇的優(yōu)劣后，小昭及家屬?zèng)Q定選擇定制部分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這一創(chuàng)新術(shù)式。

▲患者術(shù)前影像學(xué)資料顯示右股骨頭壞死，壞死區(qū)部分塌陷，但關(guān)節(jié)間隙正常，尚無(wú)明顯骨關(guān)節(jié)炎。

在獲取患者的CT及MRI后，經(jīng)過(guò)周一新教授及楊德金副主任醫(yī)師與定制工作工程師團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作，設(shè)計(jì)并制備了符合患者股骨頭壞死塌陷區(qū)大小參數(shù)的個(gè)性化定制假體。一切準(zhǔn)備就緒后，這兩名患者如愿接受了這個(gè)期待已久的手術(shù)。

▲術(shù)前股骨頭塌陷區(qū)個(gè)性化建模及定制化假體方案效果

楊德金副主任醫(yī)師選定通過(guò)安全外科脫位入路（SSD入路）開(kāi)展手術(shù)。通過(guò)術(shù)中細(xì)致的顯露，保留了供養(yǎng)股骨頭的主要血管、股骨頭正常軟骨及盂唇等重要結(jié)構(gòu)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者股骨頭負(fù)重區(qū)已塌陷，而塌陷區(qū)周邊骨質(zhì)及軟骨面完好，印證了術(shù)前判斷。通過(guò)術(shù)中相應(yīng)器械的精準(zhǔn)定位，塌陷區(qū)組織被精準(zhǔn)切除。定制化假體植入后，穩(wěn)定牢固，其表面與股骨頭正常軟骨面實(shí)現(xiàn)了平滑的過(guò)渡。手術(shù)過(guò)程順利、流暢，術(shù)后患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。術(shù)后影像學(xué)檢查顯示定制化假體大小完美契合原壞死塌陷區(qū)大小，健康骨質(zhì)得以保留。

▲術(shù)后影像學(xué)顯示定制化假體大小完美契合原壞死塌陷區(qū)大小，健康骨質(zhì)得以保留，同時(shí)假體表面與正常股骨頭骨面過(guò)渡平滑。

“關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候覺(jué)得不卡頓了，疼痛也明顯減輕了！謝謝積水潭醫(yī)院！”年輕的小昭終于露出開(kāi)心的笑容，對(duì)生活又充滿了希望。