首例3D打印拇指掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)在濟(jì)寧第一人民醫(yī)院完成

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近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科曾文超主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用3D打印技術(shù)為一名掌指關(guān)節(jié)脫位伴關(guān)節(jié)炎患者成功完成全省首例3D打印拇指掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)，8月26日，患者已順利出院，術(shù)后拇指外觀、功能恢復(fù)良好。

今年40歲的吳女士，因右手拇指掌指關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，并與一年前出現(xiàn)活動(dòng)受限，到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科就診。經(jīng)查體、X線及CT檢查顯示，右側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)半脫位，伴明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄，結(jié)合病史和臨床檢查診斷為右手拇指掌指關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

手外科足踝外科主任曾文超表示，對(duì)于這類患者，通常有兩種手術(shù)方式，傳統(tǒng)的治療方式主要采取關(guān)節(jié)融合的辦法，雖然可以減輕患者疼痛癥狀，但掌指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)融合術(shù)是以犧牲關(guān)節(jié)活動(dòng)度為代價(jià)獲得穩(wěn)定性的一種手術(shù)方式。對(duì)于拇指來(lái)說(shuō)，提供了50%以上的手部功能，而融合術(shù)后手部功能會(huì)受到明顯影響，同時(shí)會(huì)增加第一腕掌關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的壓力，加速這兩處的疾病進(jìn)展。

另外就是通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換來(lái)治療掌指關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。但目前我國(guó)臨床上采用的手指小關(guān)節(jié)假體多由國(guó)外引進(jìn)，設(shè)計(jì)理念多依據(jù)外國(guó)人的手指關(guān)節(jié)特點(diǎn)設(shè)計(jì)，應(yīng)用于國(guó)人的手指關(guān)節(jié)置換存在假體與髓腔不匹配的問(wèn)題，同時(shí)各種外傷所導(dǎo)致的不同程度的手指缺損也為假體的選擇及安裝增加困難。

曾文超主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的實(shí)際，在醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心的支持下，運(yùn)用3D打印技術(shù)打印出與患指完全匹配的病例模型，并借助該3D打印假體，對(duì)患者手術(shù)部位有了全面了解，為其定制了針對(duì)性的手術(shù)方案。

8月22日，在曾文超主任和鞏超、王福寧醫(yī)師的共同協(xié)作下，順利完成了山東地區(qū)首例3D打印掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)中影像顯示，假體位置滿意，掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定且具備一定的活動(dòng)度，且外觀良好。

近年來(lái)，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科先后在全省率先開展多例小關(guān)節(jié)置換手術(shù)，多項(xiàng)技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先。此次3D打印掌指關(guān)節(jié)置換手術(shù)的順利開展也是醫(yī)院在全省手外科足踝外科領(lǐng)域的再次技術(shù)創(chuàng)新。

據(jù)了解，今年4月份，醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議，創(chuàng)建了濟(jì)寧首個(gè)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心。3D打印技術(shù)的應(yīng)用，使臨床診療從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)走向數(shù)字化醫(yī)學(xué)，對(duì)于以往需要憑借豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的復(fù)雜、高難度手術(shù)，借助三維重建、3D打印對(duì)術(shù)前進(jìn)行規(guī)劃，可完成以往“不可能”的手術(shù)。

依托3D打印創(chuàng)新研究中心，骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科、手外足踝外科、急診創(chuàng)傷外科已先后開展3D打印模型和個(gè)性化導(dǎo)板輔助手術(shù)、3D打印人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、3D打印人工椎體重建術(shù)、3D打印掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)等數(shù)十例復(fù)雜高難度手術(shù)，極大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。使眾多疑難疾病患者享受到符合自己真正需要的個(gè)性化精準(zhǔn)施治，同時(shí)能顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷、出血及其他術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度。（胡安國(guó)）