哈醫(yī)大一院完成金屬3D打印三翼髖臼假體全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

來源：鳳凰網(wǎng)黑龍江綜合

對于復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修多為高齡患者，由于骨缺損巨大、骨質(zhì)疏松等因素，存在手術(shù)難度大、手術(shù)費用高等難題。近日，哈醫(yī)大一院骨科一病房3D打印團(tuán)隊，應(yīng)用3D打印技術(shù)，通過術(shù)前打印骨骼模型進(jìn)行模擬假體安裝，成功為一名70歲，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后15年，髖臼骨缺損巨大，髖臼上部坐骨、髂骨存在巨大空洞型缺損的患者實施了我省首例金屬3D打印三翼髖臼假體（Triflange）+股骨柄假體髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，為患者更換了一個新的、穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié)。目前患者已康復(fù)出院。

70歲的劉阿姨十五年前因股骨頭壞死進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。五年前右腿開始有明顯的縮短，髖部疼痛也逐漸加重，來到哈醫(yī)大一院時已經(jīng)無法行走。經(jīng)影像檢查，患者十五年前采用水泥固定髖臼杯，金屬頭和聚乙烯髖臼杯十?dāng)?shù)年的摩擦產(chǎn)生的聚乙烯碎屑已經(jīng)導(dǎo)致髖臼巨大的骨缺損，假體上移，不僅髖臼，甚至坐骨，髂骨都有骨溶解，屬于Paprosky·3B型髖臼側(cè)骨缺損。此類疾病的治療主要采用三翼髖臼假體（Triflange）。由于患者髖臼骨缺損巨大，特別是在髖臼上部存在巨大的空洞型缺損，傳統(tǒng)的Triflange假體不能滿足劉阿姨髖臼的穩(wěn)定支撐和重建，且患者骨質(zhì)疏松，傳統(tǒng)假體骨長入能力難以滿足要求。

骨科一病房數(shù)字骨科負(fù)責(zé)人耿碩教授在詳細(xì)了解患者情況后，決定為患者進(jìn)行個性化的金屬3D打印技術(shù)。定制化3D打印髖臼Triflange假體相比于傳統(tǒng)假體有以下優(yōu)點： 1、3D打印Triflange假體三個翼面通過螺釘分別固定在髂骨，恥骨和坐骨上提供了穩(wěn)定的初始固定。2、金屬3D打印擁有更好的孔隙率，有助于后期骨長入穩(wěn)定固定。3、個性化的術(shù)前設(shè)計，實現(xiàn)了墊塊和臼杯一體的輕量化支撐，更好地填充上方骨缺損重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，此外為應(yīng)對術(shù)中可能的意外情況，還可3D打印不同大小的墊塊。

為了確保手術(shù)順利，手術(shù)前，耿碩教授根據(jù)患者的影像數(shù)據(jù)，經(jīng)過三維重建，真實復(fù)原了患者的右髖關(guān)節(jié)和盆骨模型。借助這一模型，耿碩教授可以全面精準(zhǔn)地了解患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，骨質(zhì)情況等重要信息，為術(shù)前制訂精確地手術(shù)方案提供了重要的依據(jù)。手術(shù)當(dāng)日，耿碩教授手術(shù)團(tuán)隊按照術(shù)前模擬，順利的將金屬假體精準(zhǔn)地安放在髖關(guān)節(jié)內(nèi)。經(jīng)過一周的康復(fù)，患者已順利下地行走并康復(fù)出院。

據(jù)畢鄭剛主任介紹，3D打印技術(shù)通過計算機(jī)與影像數(shù)據(jù)和材料技術(shù)的結(jié)合，可以制作出準(zhǔn)確度驚人的器官模型和假體。用3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，可以讓醫(yī)生在手術(shù)前為風(fēng)險較高的復(fù)雜手術(shù)制定手術(shù)方案，減少手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)的精確性。

在這里耿碩教授針對劉阿姨的情況也給廣大患者提出幾點建議：1、采用用水泥固定，金屬對聚乙烯摩擦界面的患者應(yīng)注意定期隨訪拍攝X片，特別是出現(xiàn)疼痛的情況，千萬不要覺得再 "磨一磨"延后手術(shù)時間，這是錯誤的，會造成更大的骨缺損。如果有松動，早期翻修，這樣醫(yī)療成本更低，而翻修手術(shù)也變得更容易，術(shù)后還能恢復(fù)一個無痛的關(guān)節(jié)。2、準(zhǔn)備行髖關(guān)節(jié)置換的患者，特別是較為年輕的患者在選擇假體的時候建議選擇更好的陶瓷界面，能獲得更長的使用壽命。3、復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，手術(shù)難度大，費用高，我院已經(jīng)開展多例金屬3D打印技術(shù)定制化髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，效果良好，哈醫(yī)大一院下肢骨關(guān)節(jié)團(tuán)隊盡最大努力幫助恢復(fù)患者的運動能力。