哈醫(yī)大一院完成金屬3D打印三翼髖臼假體全髖關節(jié)翻修術

來源：鳳凰網(wǎng)黑龍江綜合

對于復雜髖關節(jié)翻修多為高齡患者，由于骨缺損巨大、骨質疏松等因素，存在手術難度大、手術費用高等難題。近日，哈醫(yī)大一院骨科一病房3D打印團隊，應用3D打印技術，通過術前打印骨骼模型進行模擬假體安裝，成功為一名70歲，全髖關節(jié)置換術后15年，髖臼骨缺損巨大，髖臼上部坐骨、髂骨存在巨大空洞型缺損的患者實施了我省首例金屬3D打印三翼髖臼假體（Triflange）+股骨柄假體髖關節(jié)翻修術，為患者更換了一個新的、穩(wěn)定的髖關節(jié)。目前患者已康復出院。

70歲的劉阿姨十五年前因股骨頭壞死進行了全髖關節(jié)置換手術。五年前右腿開始有明顯的縮短，髖部疼痛也逐漸加重，來到哈醫(yī)大一院時已經(jīng)無法行走。經(jīng)影像檢查，患者十五年前采用水泥固定髖臼杯，金屬頭和聚乙烯髖臼杯十數(shù)年的摩擦產(chǎn)生的聚乙烯碎屑已經(jīng)導致髖臼巨大的骨缺損，假體上移，不僅髖臼，甚至坐骨，髂骨都有骨溶解，屬于Paprosky·3B型髖臼側骨缺損。此類疾病的治療主要采用三翼髖臼假體（Triflange）。由于患者髖臼骨缺損巨大，特別是在髖臼上部存在巨大的空洞型缺損，傳統(tǒng)的Triflange假體不能滿足劉阿姨髖臼的穩(wěn)定支撐和重建，且患者骨質疏松，傳統(tǒng)假體骨長入能力難以滿足要求。

骨科一病房數(shù)字骨科負責人耿碩教授在詳細了解患者情況后，決定為患者進行個性化的金屬3D打印技術。定制化3D打印髖臼Triflange假體相比于傳統(tǒng)假體有以下優(yōu)點： 1、3D打印Triflange假體三個翼面通過螺釘分別固定在髂骨，恥骨和坐骨上提供了穩(wěn)定的初始固定。2、金屬3D打印擁有更好的孔隙率，有助于后期骨長入穩(wěn)定固定。3、個性化的術前設計，實現(xiàn)了墊塊和臼杯一體的輕量化支撐，更好地填充上方骨缺損重建髖關節(jié)的穩(wěn)定性，此外為應對術中可能的意外情況，還可3D打印不同大小的墊塊。

為了確保手術順利，手術前，耿碩教授根據(jù)患者的影像數(shù)據(jù)，經(jīng)過三維重建，真實復原了患者的右髖關節(jié)和盆骨模型。借助這一模型，耿碩教授可以全面精準地了解患者的關節(jié)結構，骨質情況等重要信息，為術前制訂精確地手術方案提供了重要的依據(jù)。手術當日，耿碩教授手術團隊按照術前模擬，順利的將金屬假體精準地安放在髖關節(jié)內。經(jīng)過一周的康復，患者已順利下地行走并康復出院。

據(jù)畢鄭剛主任介紹，3D打印技術通過計算機與影像數(shù)據(jù)和材料技術的結合，可以制作出準確度驚人的器官模型和假體。用3D打印技術進行術前指導，可以讓醫(yī)生在手術前為風險較高的復雜手術制定手術方案，減少手術風險，提高手術的精確性。

在這里耿碩教授針對劉阿姨的情況也給廣大患者提出幾點建議：1、采用用水泥固定，金屬對聚乙烯摩擦界面的患者應注意定期隨訪拍攝X片，特別是出現(xiàn)疼痛的情況，千萬不要覺得再 "磨一磨"延后手術時間，這是錯誤的，會造成更大的骨缺損。如果有松動，早期翻修，這樣醫(yī)療成本更低，而翻修手術也變得更容易，術后還能恢復一個無痛的關節(jié)。2、準備行髖關節(jié)置換的患者，特別是較為年輕的患者在選擇假體的時候建議選擇更好的陶瓷界面，能獲得更長的使用壽命。3、復雜髖關節(jié)翻修手術，手術難度大，費用高，我院已經(jīng)開展多例金屬3D打印技術定制化髖關節(jié)翻修手術，效果良好，哈醫(yī)大一院下肢骨關節(jié)團隊盡最大努力幫助恢復患者的運動能力。