國內(nèi)首例！3D打印模型導(dǎo)航，16斤巨大“腹部炸彈”被精準(zhǔn)拆除

來源：羊城派

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清

通訊員 宋莉萍 莊映格

圖/醫(yī)院提供

近日，廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團(tuán)隊(duì)通過3D人體打印技術(shù)，成功完成國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù)，腫瘤體積達(dá)到40cm×30cm×15cm，重量達(dá)16斤。

腫瘤模型3D打印過程

腹部“定時(shí)炸彈”需精準(zhǔn)“拆除”

刁德昌介紹，該患者的腫瘤占據(jù)了整個(gè)左側(cè)腹腔，與多個(gè)臟器、血管緊密相連，并侵犯腰大肌，手術(shù)區(qū)域復(fù)雜。該手術(shù)難點(diǎn)在于腫瘤深入梨狀肌后方，包繞左側(cè)髂血管，風(fēng)險(xiǎn)很高。

腹膜后巨大腫瘤被稱為腹部的“定時(shí)炸彈”，其體積巨大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，侵犯腹部多個(gè)臟器以及大血管，不僅給患者帶來難以忍受的痛苦，而且手術(shù)難度大，對(duì)醫(yī)院、科室和手術(shù)醫(yī)生水平的要求極高。

經(jīng)過醫(yī)患雙方溝通與授權(quán)，團(tuán)隊(duì)制定了國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除手術(shù)計(jì)劃。

刁德昌表示，術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)重建模型，可以清晰地看到，腫瘤上方到達(dá)膈肌，靠近脾動(dòng)靜脈，下方突入到盆腔，和髂血管之間存在一定的可分離間隙，同時(shí)腫瘤與周圍臟器的關(guān)系一清二楚。

透過肚皮看腫瘤——3D人體打印模型

不到2個(gè)小時(shí)順利“拆彈”

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，7月15日上午10時(shí)手術(shù)開始。

手術(shù)采用“T”字形切口打開腹腔，按照四周向中心包繞、層層遞進(jìn)的原則，首先松解腫瘤表面與結(jié)腸的粘連，層層深入分離保護(hù)右側(cè)輸尿管；

接著從腫瘤左側(cè)松解粘連帶，分離出左側(cè)輸尿管、腰神經(jīng)，接著再從腫瘤頭側(cè)由淺入深，結(jié)扎腫瘤營養(yǎng)血管以及切除受到侵犯的腰大��；最后在盆腔處鈍性分離被腫瘤包繞的髂動(dòng)脈，完整取出腫瘤。

由于術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)腫瘤與周圍組織的空間關(guān)系提前做足了功課，手術(shù)每一個(gè)步驟、需要避開的危險(xiǎn)都了然于胸，整個(gè)手術(shù)在緊張專注的環(huán)境中流暢完成。

這個(gè)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難度“腹部炸彈”、國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù)，在“拆彈專家”刁德昌團(tuán)隊(duì)手中，不到2個(gè)小時(shí)便順利完成，術(shù)中出血僅不到100毫升。

患者術(shù)后第1天無明顯不適，切口疼痛不劇烈；第2天，患者便可下床活動(dòng)，當(dāng)天下午胃腸道功能開始恢復(fù)，進(jìn)食粥水；7月18日，患者術(shù)后復(fù)查結(jié)果正常，順利出院。

3D打印為手術(shù)“導(dǎo)航”

據(jù)刁德昌教授介紹，腹膜后腫瘤發(fā)病隱匿，早期幾乎沒有任何癥狀，或以腹部包塊為主，由于腹腔空間相對(duì)較大，故診斷相對(duì)困難。

大部分患者就診時(shí)腫瘤體積十分巨大，且侵犯周圍血管、臟器，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。而3D人體打印技術(shù)在診治腹膜后巨大腫瘤具有獨(dú)特優(yōu)勢，它可以很好地對(duì)腫瘤和周圍血管、臟器進(jìn)行重建和打印，實(shí)現(xiàn)術(shù)前預(yù)知、術(shù)中導(dǎo)航，使得手術(shù)更加精確、安全，讓患者在治療中獲取更多益處。

據(jù)了解，3D打印技術(shù)近年來開始進(jìn)入為大眾所知，在制造業(yè)、建筑業(yè)等大放異彩。在醫(yī)療領(lǐng)域，使用3D打印技術(shù)來“打印”患者體內(nèi)器官的模型，指導(dǎo)醫(yī)生制定個(gè)體化手術(shù)方式，逐漸成為外科界的一股新潮流。

3D人體打印技術(shù)以患者拍攝的CT資料為數(shù)字基礎(chǔ)，根據(jù)患者特定的區(qū)域進(jìn)行個(gè)性化模擬，運(yùn)用粘合材料進(jìn)行層層打印，最終構(gòu)建手術(shù)區(qū)域復(fù)雜臟器結(jié)構(gòu)與局部解剖細(xì)節(jié)一體化的等比例模型。

可幫助醫(yī)生充分評(píng)估腫瘤，使得手術(shù)醫(yī)生獲得“未卜先知”的能力，為患者制定個(gè)體化的手術(shù)方式。

來源|羊城派

責(zé)編|吳瑕

審簽|鄭宗敏

實(shí)習(xí)生|周仰衡