濱醫(yī)煙臺附院3D打印技術成功助力復雜髖關節(jié)置換手術

髖關節(jié)發(fā)育不良是關節(jié)外科常見疾病，晚期常需要行關節(jié)置換手術。輕度髖關節(jié)發(fā)育不良(Crowe 1，2型)患者行關節(jié)置換時手術操作較容易，而重度脫位患者(Crowe 3，4型)手術則較復雜。近日，濱醫(yī)煙臺附院再次應用3D打印體內導板技術成功為一名Crowe III型髖關節(jié)發(fā)育不良患者實施手術。

患者女性，55歲，4歲時因腦炎導致右側肢體出現腦性癱瘓，逐漸出現行走跛行，患者一直未行診治，近2年患者出現右髖關節(jié)疼痛并逐漸加重，近1年疼痛嚴重無法行走入院。入院后患者經X線檢查提示患者右側髖關節(jié)發(fā)育不良，股骨頭脫位已經達到3級。由于患者幼年患腦炎留下后遺癥，右側踝關節(jié)呈馬蹄內翻足畸形，踝關節(jié)僵硬，活動度差，踝關節(jié)周圍肌肉無力，且右膝關節(jié)因長時間跛行行走出現屈曲畸形，髖關節(jié)周圍肌力也僅為4級，故手術難度很大。

如果髖關節(jié)假體安放位置不好，將會嚴重影響患者術后康復鍛煉并最終影響手術效果。但是，通過計算機輔助設計手術方案和3D打印體內截骨導板，則能大大增加假體安放位置、方向和深度的精準性。

患者入院后，關節(jié)外科主任王兆杰教授組織科室多次討論，并及時與患者及家屬溝通，最終確定應用3D打印技術打印髖臼導板，將髖臼假體安放到解剖位置，使雙下肢恢復等長。方案確定后，王兆杰教授多次與湘雅醫(yī)院3D打印專家鐘達教授溝通，設計3D模型，導板方向及位置，成功打印出患者個體化體內導板。導板完成后，王教授又帶領關節(jié)外科醫(yī)生反復研究操作細節(jié)，確保手術萬無一失。手術歷時2小時順利完成，術后X線片檢查提示關節(jié)假體位置近乎完美，雙下肢恢復等長。目前患者正在康復鍛煉，力爭早日恢復到最佳狀態(tài)。

對于復雜的髖膝關節(jié)置換手術，雖然依靠經驗也能夠很好完成，但由于受到不同患者經驗的影響，在術中往往會出現這樣或那樣的偏差，嚴重者可影響手術效果。3D打印導板技術是近幾年發(fā)展起來的精準醫(yī)療技術，該技術應用CT骨掃描數據通過3D打印技術重建患者病骨模型，并設計截骨或髖臼銼磨導板，應用導板在術中進行截骨或髖臼銼磨，提高了手術的準確性及手術療效，代表了當前國內外最先進的關節(jié)外科技術，是精準手術的準確體現。

目前濱醫(yī)煙臺附院關節(jié)外科已經成功對多例復雜關節(jié)置換手術患者應用3D打印導板技術進行手術，取得了很好效果，標志著該院關節(jié)外科醫(yī)療水平已經達到國內外先進水平。隨著關節(jié)外科的不斷發(fā)展，每年來濱醫(yī)煙臺附院進行關節(jié)置換的患者數量逐年增加。僅2018年3月份關節(jié)置換手術數量就達到40臺。3D打印技術的開展，為復雜關節(jié)畸形患者提供更精準的手術治療提供了可能，也使該院復雜關節(jié)置換的手術效果提高到一個新的高度。

來源：齊魯壹點