8歲男童摔跤后顱底“破洞” 3D打印修復(fù)體“補(bǔ)洞”

小區(qū)內(nèi)玩耍跑跳時(shí)不慎跌倒，原本是多動(dòng)小孩經(jīng)常遇到的事。但東莞的8歲男孩小林摔了一跤后,右側(cè)下頜骨顳下頜關(guān)節(jié)粉碎性骨折，并且右側(cè)髁狀突向上穿破了顱底，進(jìn)入顱內(nèi)。如不及時(shí)治療，可能出現(xiàn)張口困難，骨折處錯(cuò)位愈合、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部嚴(yán)重發(fā)育畸形，顱內(nèi)感染等嚴(yán)重后果。

近日，醫(yī)生借助計(jì)算機(jī)輔助數(shù)字化外科技術(shù)和生物3D打印技術(shù)，為小林“量身”制作出一塊幾毫米直徑大小的修復(fù)體，對(duì)顱底的外傷洞穿缺損進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)將髁狀突從顱內(nèi)取出復(fù)位，重建了顳下頜關(guān)節(jié)。

小林的媽媽回憶，國(guó)慶假期的某天下午，小林和幾個(gè)孩子在樓下玩，結(jié)果10分鐘后就跑回來(lái)了，說(shuō)地上有水，不小心摔到了下巴。經(jīng)檢查，小林的右側(cè)下頜骨顳下頜關(guān)節(jié)粉碎性骨折，并且右側(cè)髁狀突向上穿破顱底，并刺入顱內(nèi)幾毫米深。“髁狀突位于顳下頜關(guān)節(jié)窩內(nèi)，是張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)非常重要的結(jié)構(gòu)，同時(shí)也是下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育中心�！毙×值闹髦吾t(yī)生、市婦兒醫(yī)療中心口腔外科副主任醫(yī)師崔穎秋介紹，一般而言，墜落或嚴(yán)重外力打擊會(huì)使髁狀突受到損傷，但在大腦的自我保護(hù)機(jī)制下，髁狀突感受到嚴(yán)重外力后往往會(huì)斷掉，防止外力對(duì)腦部進(jìn)一步產(chǎn)生傷害。而像小林這樣髁狀突直接刺入顱內(nèi)的情況十分少見(jiàn)，崔穎秋分析，這可能和孩子摔倒時(shí)的受力方向有關(guān)。

“如果不盡快復(fù)位，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直將導(dǎo)致患兒張口受限，并且會(huì)影響下頜的生長(zhǎng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的面部畸形。并且，顱底破了‘洞’，每次張嘴閉嘴其實(shí)都會(huì)對(duì)顱內(nèi)有損傷，嚴(yán)重可致顱內(nèi)感染，影響神經(jīng)功能�！贝薹f秋說(shuō)。

小林頭部的3D重建模型

不過(guò)，要開(kāi)展手術(shù)并不容易。復(fù)位后如何修補(bǔ)好破損的顱底，同時(shí)防止髁突在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中再次進(jìn)入顱內(nèi)成為手術(shù)的最大難點(diǎn)�！耙酝�如果遇到這種病例，很難將髁狀突和顱底‘破洞’進(jìn)行人工隔斷，只能等髁狀突和顱底周?chē)�骨質(zhì)粘連后，再開(kāi)展手術(shù)將兩個(gè)關(guān)節(jié)鋸開(kāi)。但這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者張嘴。”崔穎秋說(shuō)，最好是找到辦法既能有效修補(bǔ)顱底缺損，又不影響髁突的正常運(yùn)動(dòng)。

刺穿顱底的髁狀突

因此，在廣泛查閱文獻(xiàn)，并和顱頜面畸形整復(fù)業(yè)界“大咖“多次討論后，崔穎秋設(shè)計(jì)出了一個(gè)個(gè)性化的顱頜面缺損修復(fù)體，并通過(guò)3D打印技術(shù)，成功制備出了符合各項(xiàng)要求、國(guó)家許可在臨床使用的個(gè)性化植入修復(fù)體。據(jù)悉，該植入裝置的形狀完全貼合小林顱底的“洞”，并且采用的是聚醚醚酮材料，既堅(jiān)固耐磨，和骨的力學(xué)性相近，又具有良好的生物相容性，是國(guó)內(nèi)常用的不可吸收的骨修復(fù)3D打印材料。

補(bǔ)完“洞”后，接下來(lái)就只需將髁狀突從顱內(nèi)取出復(fù)位，重建顳下頜關(guān)節(jié)即可。12月4日，小林成功接受了手術(shù)，次日即從監(jiān)護(hù)室返回了普通病房，目前恢復(fù)良好，很快就可以出院了。

來(lái)源：金羊網(wǎng)
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