3D打印來幫忙醫(yī)生可以放心手術了

華西醫(yī)院首次在3D打印技術輔助下完成脊椎單開門椎管擴大成形術

　　天府早報記者顏雪實習生黃鈺皓攝影李國東

　　一對一私人定制，不會增加手術風險，不會增加手術成本，年輕醫(yī)生也可以精準手術切割……這么多優(yōu)點，指的是3D打印出的手術導板，通過前期對患者手術部位的掃描、采集數(shù)據(jù)，計算設計并3D打印出精準貼合的手術導板實物，方便醫(yī)生在手術時精準切割。

　　近日，四川大學華西醫(yī)院采用3D打印技術，成功為一名多階段頸椎間盤突出患者實施手術，據(jù)悉，這是國內外脊柱外科領域首次在3D打印技術輔助下完成脊椎單開門椎管擴大成形手術。

　　大考驗

　　10多公分脊椎兩側切割 內外偏離都出錯

　　40歲的老楊是雅安滎經(jīng)縣人，在雅安當?shù)貏辙r(nóng)的老楊每個月有2000多元的收入，妻子在老家務農(nóng)，16歲的兒子在雅安就讀初三�！�1個月前，身體突然覺得不舒服，下肢無力，往后連家人扶著也沒有力氣走路�！�10月10日，老楊來到四川大學華西醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷，老楊患頸椎管狹窄癥�！凹顾枳倒茏冋�，壓迫了里面的脊髓神經(jīng)，就會出現(xiàn)下肢無力，像是踩棉花的感覺。”四川大學華西醫(yī)院外科副主任、骨科教授劉浩進一步解釋，“頸后路椎板單開門椎管擴大成形術可以有效地接觸脊髓神經(jīng)壓迫，是一種安全有效的經(jīng)典手術方式。手術中至關重要的一環(huán)，就是使用磨鉆等器械在頸椎椎板的兩側切兩個縱行的槽，一側椎板全層切斷，另一側椎板部分切斷，已達到狹窄椎管擴大的目的�！焙唵蝸碚f，就是在10多公分的脊椎兩側，切兩個縱行的槽，增加椎管面積，讓脊髓神經(jīng)得以松弛。

　　劉浩表示，手術過程如果開槽偏向內側，減壓不夠充分會影響手術效果；如果偏向外側，椎板掀開困難。

　　零風險

　　為患者量身定做 不額外增加手術成本

　　“在3D打印技術輔助下，最大好處就是精確化，為每個患者量身定做，個性化服務。打比方以前的手術是普通服裝店買衣服的話，這次的3D打印技術輔助就是裁縫的私人定制�！眲⒑菩ΨQ。

　　劉浩說，在術前，和患者脊椎完全貼合的導板就已經(jīng)被計算并3D打印出實物，手術時只需要根據(jù)導板上的開口切割即可，這都是經(jīng)過精密計算的完全沒問題，切割后導板就會被取下銷毀，也不會對患者造成更多影響。

　　目前的3D打印技術在醫(yī)學上的運用主要是兩部分，“一是作手術導板，例如打釘、切割等，這次的就是這一種。二是做假體，像是人工椎體，它的幅度形狀都是完全個性化定做的。例如骨折后的手術鋼板，就可以一對一定做�！眲⒑平忉�。更為欣喜的是，“作為手術導板無毒無害，運用在頸椎上完全沒有風險，風險也是本身手術的風險。這種運用還可以擴大使用，從骨科領域擴大到整個醫(yī)學領域�！�

　　觀點

　　3D打印機有利有弊 并不是無所不能

　　“3D打印就是以數(shù)字模型為基礎，通過平面的疊加，逐層打印的方式構造物體。”四川大學制造科學與工程學院教授羅陽解釋。

　　“3D打印優(yōu)點在于可以通過掃描、復制快速建立三維虛擬模型，從設計到實物成形所需時間短，方便、快捷、省時、省工�！绷_陽說道，“至于缺點，3D打印因為工藝方法、材料性能不足，還有很長的路要走�！苯�年來，3D打印被越傳越神：是不是什么都可以打？能不能打印飛機？羅陽解釋道：“大家對3D打印存在著兩種極端的誤區(qū)，一種認為3D打印什么都可以打，另一種認為3D打印打不出什么東西，用處不大。其實3D打印可以打印出很多東西，也有很多東西是暫時無法打印的。比如說飛機。”

　　如何3D打印“椎板”?