徐礦集團(tuán)第二醫(yī)院成功開展3D打印下腕關(guān)節(jié)置換術(shù)

來源：徐礦集團(tuán)第二醫(yī)院

南極熊獲悉，2024年2月2日，徐礦集團(tuán)第二醫(yī)院骨科成功為一名患者進(jìn)行了腕關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該手術(shù)在腕關(guān)節(jié)假體的設(shè)計制作、術(shù)前模擬手術(shù)等方面應(yīng)用了3D打印技術(shù)，最大限度地保留了患者腕關(guān)節(jié)功能。這項手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域又邁上了新臺階。

患者王女士無明顯誘因出現(xiàn)右腕部持續(xù)疼痛、腫脹，半個月后疼痛加重并伴腕關(guān)節(jié)活動受限，遂來徐礦集團(tuán)第二醫(yī)院就診。

經(jīng)DR及CT檢查，王女士的右橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)被破壞，初步診斷為右橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤。后經(jīng)病理活檢，確診為右橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤。

△箭頭指向是病變的橈骨，通過圖片可以清晰的看到瘤體已突破到軟組織

骨巨細(xì)胞瘤是常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，為低度惡性或潛在惡性的腫瘤，具有較強(qiáng)侵襲性，對骨質(zhì)的溶蝕破壞作用大，極少數(shù)有反應(yīng)性新骨生成及自愈傾向，傳統(tǒng)的刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率高。

腕關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其血管、神經(jīng)、肌腱、韌帶豐富，稍有不慎就可能給患者帶來難以挽回的影響。

考慮到病情較為復(fù)雜，徐礦集團(tuán)第二醫(yī)院骨科、CT等數(shù)字醫(yī)學(xué)團(tuán)隊對影像學(xué)檢查進(jìn)行多角度詳細(xì)分析和力學(xué)模擬測試。經(jīng)反復(fù)論證，決定予以王女士個性化的3D打印定制人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)，以提高其生活質(zhì)量及降低復(fù)發(fā)率。

這項手術(shù)難度很大，在蘇北尚無報道。此手術(shù)重點在于徹底切除腫瘤、保護(hù)重要血管、神經(jīng)及肌腱，難度在于重建關(guān)節(jié)韌帶和肌腱以及3D打印定制假體的準(zhǔn)確安裝。

為確保最好的治療效果，骨科主任高澎帶領(lǐng)團(tuán)隊在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，聯(lián)合CT團(tuán)隊挑燈鏖戰(zhàn)、攻堅克難。術(shù)前，他們廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)資料、最新前沿進(jìn)展，根據(jù)患者的CT、MR影像反復(fù)測量、計算，建立三維模型并設(shè)計模擬手術(shù)。

高澎介紹，術(shù)前設(shè)計很重要，通過制作手術(shù)部位數(shù)字化實體模型，可以直觀地呈現(xiàn)患者的狀況，醫(yī)生可以在模型上模擬手術(shù)操作，真正實施手術(shù)的時候才能更精準(zhǔn)、更安全。

由于術(shù)前做了充足的準(zhǔn)備，本次手術(shù)僅用1個多小時便圓滿完成。術(shù)中，高澎團(tuán)隊將瘤段骨整塊切除，并根據(jù)術(shù)前測量結(jié)果置換了定制的“橈骨”。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的治療和精心照護(hù)下，王女士的腕關(guān)節(jié)恢復(fù)了良好的匹配度，最大程度地保留了手腕功能，已于2月16日順利出院。

此例腕關(guān)節(jié)置換手術(shù)，填補(bǔ)了蘇北3D打印定制人工腕關(guān)節(jié)置換的空白，標(biāo)志著徐礦集團(tuán)第二醫(yī)院骨科在骨腫瘤手術(shù)治療，人工關(guān)節(jié)置換方面取得又一創(chuàng)新突破。